如何診斷頭頸部腫瘤？頭頸部腫瘤的影像學(xué)檢查

如何有效的診斷頭頸部腫瘤？頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。比較常見的頭頸部腫瘤有甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔癌等。對于晚期頸部轉(zhuǎn)移性癌的診斷，多依靠詢問其它部位患腫瘤史，并可借助于CT、MR、頸部細針穿吸活檢等方法明確診斷。

頭頸部腫瘤的影像學(xué)檢查

為確診頭頸部腫瘤可進行下列檢查：體格檢查；纖維喉鏡檢查；CT或MRI或PET掃描；組織活檢以確定病理學(xué)類型；評價腫瘤是否轉(zhuǎn)移：胸部X線檢查、腹部掃描和骨掃描等。

甲狀腺腫瘤的影像學(xué)診斷

1、核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段。美國甲狀腺學(xué)會指出：“ECT檢查的結(jié)果包括高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或溫結(jié)節(jié)（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結(jié)節(jié)（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。高功能結(jié)節(jié)惡變率很低，如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結(jié)節(jié)進行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應(yīng)對結(jié)節(jié)進行評估，因為這時結(jié)節(jié)的惡變率較高”。但是ECT對于小于1cm的結(jié)節(jié)或微小癌常不能顯示，故對此類結(jié)節(jié)不宜使用ECT檢查。

2、B超檢查：超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段，是細針穿刺活檢（FNA）實施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指征，包括：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實性結(jié)節(jié)、以及暈圈缺如。國內(nèi)有人曾將結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等方面對結(jié)節(jié)進行分析和評價，對比術(shù)后的病理結(jié)果，統(tǒng)計得出結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲情況在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別中更具相關(guān)性，可著重觀察這方面特征（僅針對乳頭狀癌）。

喉癌的影像學(xué)診斷

1、傳統(tǒng)X線攝片，包括喉側(cè)位及喉正位體層。

2、CT掃描可明確顯示喉腔及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖，目前為喉癌的基本檢查方法。

3、MRI可多軸掃描，軟組織對比度好，能明確顯示腫瘤的范圍及侵犯深度，為鼻咽癌極有價值的檢查方法。