什么是放射性核素？放射性核素可治療轉移性骨痛

什么是放射性核素？放射性核素，也叫不穩定核素，是相對于穩定核素來說的。它是指不穩定的原子核，能自發地放出射線（如α射線、β射線等），通過衰變形成穩定的核素。放射性核素在醫學上的應用很廣，包括癌癥放療、放射性藥物顯影等。下面，我們主要來了解下放射性核素的常見治療。

腫瘤的放射性核素治療

放射性核素腫瘤治療是一種系統特異性的靶向治療，其主要是利用載體或采取介入措施，將用于治療的放射性藥物定向運送到病變組織和細胞，通過該處組織與細胞主動攝取放射性藥物，使放射性核素的照射劑量主要聚集于腫瘤組織內，通過放射性核素衰變時釋放出的短射程的α、β射線、俄歇電子、內轉換電子產生的生物電離作用，導致受照范圍內局部組織細胞繁殖能力喪失、代謝紊亂、細胞衰老或凋（死）亡，從而達到治療目的，而對周圍組織的損傷很小。這一方法綜合了放射治療和靶向治療的優勢，對腫瘤細胞起到選擇性殺傷的特點使得腫瘤放射性核素治療越來越引起人們的重視，在腫瘤綜合治療中起到了舉足輕重的地位。

下面，我們主要來了解下放射性核素對甲狀腺腫瘤和轉移性骨痛的治療。

1、131I治療分化型甲狀腺癌

131I用于甲狀腺腫瘤治療在我國已有五十多年的歷史，因其方法簡便、療效肯定、實用價值高等優點，已受到國內外臨床工作者的一致認可，并被廣泛的應用于臨床。131I主要用于分化型甲狀腺癌術后殘留組織及轉移灶的治療，其療效直接受甲狀腺癌殘留組織及轉移灶的病變組織范圍及攝碘能力等多因素的影響，就軟組織頸淋巴結-肺-骨轉移灶而言，其療效依次減低。具有較強攝碘能力的小轉移灶的治療效果最好，據文獻報道10年存活率達90%。故目前臨床上，131I治療分化型甲狀腺癌已成為此類患者術后后續治療的首選或經典治療方法。

2、轉移性骨痛的治療

中國每年有200萬癌癥新發患者，其中有100萬發生骨轉移。且在肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中，約有70%~80%的患者有骨轉移。70%以上的骨轉移患者有骨痛癥狀。發生廣泛的骨轉移后，由于骨內膜和骨外膜受到腫瘤生長產生的張力或壓力以及腫瘤直接累及骨膜，臨床上常常會出現明顯的難以控制的頑固性骨痛，因其嚴重的影響患者的生活質量和預后，故能有效的緩解和控制骨痛成為了臨床中最亟待解決的問題。近年來由于放射性核素治療骨轉移癌和緩解轉移性骨痛的飛速發展已經逐漸替代了傳統的麻醉藥品對骨痛的治療。目前用于治療骨轉移腫癌的放射性藥物主要有89SrCL2、153Sm-EDTMP、186Re-HEDP、188Re-HEDP等。這些藥物均具有趨骨性、靜脈注射后骨轉移腫瘤病灶呈明顯的濃聚，利用這些趨骨性放射性藥物發射的β射線對腫瘤進行內照射，達到止痛、抑制或破壞骨轉移腫瘤病灶。與此同時153Sm、186Re、188Re衰變時還能發射部分γ射線，有利于通過顯像方法觀察放射性藥物在體內的分布、濃聚情況及治療效果評價。而且經國內外大量的文獻資料顯示其有效率達80%~90%，能明顯的緩解轉移性骨痛，顯著地提高患者的生活質量，且相對于止痛藥、化療、放療和激素治療產生的毒副作用要小。因此轉移性骨痛的放射性核素靶向治療已經成為臨床治療骨轉移癌和緩解骨轉移疼痛中最具應用前景的治療手段之一。

需要注意的是，放射性核素治療具有輻射問題，醫生和患者都需要特別注意。