什么是縱隔畸胎瘤？縱隔畸胎瘤的影像學(xué)檢查

什么是縱隔畸胎瘤？如何有效的檢查和診斷縱隔畸胎瘤？畸胎瘤大部分位于前縱隔，較多位于前縱隔中部，于心臟與主動(dòng)脈弓交界處。X線(xiàn)、CT檢查顯示前縱隔心底部水平有質(zhì)地濃密的圓形、類(lèi)圓形或結(jié)節(jié)狀塊影，如見(jiàn)到骨質(zhì)或牙齒有診斷意義。

了解縱隔畸胎瘤

畸胎瘤是由不同于所在部位結(jié)構(gòu)的多種組織成分構(gòu)成的腫瘤，畸胎瘤可發(fā)生在身體的許多部位。縱隔畸胎瘤是胚胎時(shí)期部分鰓裂組織隨著膈肌下降而入縱隔，它來(lái)自于胚胎期一種多功能細(xì)胞，在身體發(fā)育過(guò)程中，增殖發(fā)展成為畸胎瘤。臨床上通常稱(chēng)的畸胎類(lèi)腫瘤包括畸胎瘤和畸胎囊腫，它們均含有多種組織成分。

良性畸胎瘤患者無(wú)任何癥狀，即使腫瘤巨大仍可無(wú)任何不適。癥狀主要有胸痛，咳嗽和呼吸困難。偶爾腫瘤破裂穿入氣管支氣管樹(shù)，囊內(nèi)容物可咳出，常為豆渣樣皮脂甚至有毛發(fā)及牙齒。腫瘤穿破心包可造成急性心包填塞。穿破縱隔胸膜造成胸腔積液。腫瘤巨大會(huì)產(chǎn)生對(duì)周?chē)M織的壓迫癥狀，如壓迫氣管和支氣管除造成咳嗽和呼吸困難外，也容易出現(xiàn)肺不張、肺炎等癥狀。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞、腫塊壓迫上腔靜脈會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。

惡性腫瘤大部分會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，仍以胸痛、咳嗽和呼吸困難為主，同時(shí)出現(xiàn)體重下降及發(fā)熱。如腫瘤生長(zhǎng)快速，并向周?chē)鞴偾址富蜣D(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

縱隔畸胎瘤的影像學(xué)檢查

（1）常規(guī)X線(xiàn)檢查即可發(fā)現(xiàn)。一般只向一側(cè)縱隔突出，個(gè)別病例可向兩側(cè)突出。有時(shí)腫瘤大小差別很大，大的腫瘤甚至可占滿(mǎn)一側(cè)胸腔。畸胎瘤通常呈圓形，卵圓形，多囊者呈分葉狀。腫瘤輪廓清楚光滑，部分皮樣囊腫由于繼發(fā)感染，周?chē)醒仔哉尺B及胸膜增厚，使輪廓略為不規(guī)則。在腫瘤內(nèi)見(jiàn)到骨和牙齒陰影為此類(lèi)腫瘤的特征性表現(xiàn)。如果腫瘤在短期內(nèi)顯著增大應(yīng)考慮為惡性，且惡性腫瘤實(shí)體瘤較多。

（2）CT檢查特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實(shí)體結(jié)節(jié)，或腫塊合并液體部分。其中脂肪部分居于上方，而液體部分在下方。兩者之間有脂肪-液面，在此界面處可見(jiàn)線(xiàn)狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發(fā)團(tuán)。當(dāng)腫瘤有繼發(fā)感染時(shí)周?chē)醒仔哉尺B及胸膜增厚，其輪廓模糊。CT掃描可大致明確腫瘤大小及與周?chē)M織的關(guān)系。