排便不正常可能是直腸癌！臨床指檢鏡檢是基礎

生活中的各種不良習慣可能會導致患癌幾率的增高，比如說飲食不當就有可能增加直腸癌的患病率。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。對于直腸癌是什么最好有一定了解，以便在疾病初期就能夠介入治療，達到最佳效果。

直腸癌的癥狀

1、大便帶血

大便帶血是最典型的直腸癌期癥狀，開始約半數直腸癌患者有此癥狀。癌腫局限于粘膜時，多不出血，只有一些輕度不適，如肛門脹或瘙癢等。當癌腫侵犯粘膜下時，始有出血，一般出血量甚少，呈鮮紅或暗紅色，多覆在糞便表面，出血為間歇性，因而多不引起重視，往往誤認為內痔，肛裂所致，而不來就診。據張慶榮374例直腸癌統計，80%有大便帶血史，其中60%為最早出現的癥狀。根據我國三個醫院的統計，51.92%的直腸癌早期信號為大便帶血，而這種癥狀如果連續發生且持續超過一個月以上者，必須嚴密觀察，連續進行各項檢查，直到對便血的原因得到滿意的解釋為止。

2、粘液血便

巨大的菜花狀瘤塊及腸道粘膜的炎性病變常分泌大量粘液，故可引起粘液便，如混有氣體，則糞便呈泡沫狀。病變周圍合并感染，產生大量膿液，易誤診為慢性腸炎或痢疾。至癌腫表面糜爛和形成潰瘍時，除出血現象更顯著外，往往糞便更稀薄，所含粘液，膿血更多，呈膿血性，味很臭。

3、排便習慣改變

排便習慣改變也是常見的直腸癌早期癥狀。病人在患直腸癌之前，排便多很有規律，病發后排便失去規律，如排便次數，時間和數量等改變，但因癌腫所在部位和腫瘤病理類型的不同而有判別。直腸的乳頭瘤癌有過多的粘液分泌，初期即可有腹瀉，大便頻。這是由于病灶刺激腸道而導致腸功能紊亂的結果，可表現為便秘加重，便更多表現為腹瀉，腹瀉多在清晨，患者一起床即感到強烈便意，排出的卻是混有血液的少量粘液便，并有大量排氣，同時患者自感便意未盡，可能一刻鐘之后，又產生強烈便意，有一種排不完的感覺。這種表現在早晨可重復四至五次，直至能完成一次較為滿意的排便為止。由于排便時間多在早晨，故稱之為黎明瀉。但對某些病例，這種腹瀉也可持續一天，尤以餐后明顯，甚至夜間也出現，其睡眠也因此受干擾。其排便次數越多，所含糞汁越少，實際上每次僅排出少量血液及粘液，所以應當強調這是一種假性腹瀉，實際上是便秘，因此患者常需服緩瀉劑。環形硬癌往往較早出現便秘征象，以后患者經常服用瀉藥，大便反而變稀甚至形成腹瀉。

4、會陰部墜脹感

當直腸壺腹部癌腫較大或侵及周圍組織時，常有會陰部墜脹感，肛門下墜，有排便不盡的感覺。壺腹部癌多系菜花狀，故患者肛門內脹滿感，分泌物可自肛門流出，混有膿血。直腸內的腫瘤還可使病人有直腸內異物感，排糞后肛門不適。

5、腹痛

早期只有少數直腸癌患者有此癥狀，據上海三家醫院統計，11.35%的直腸癌患者，腹痛為初發癥狀。直腸上段和直腸乙狀結腸癌有時形成環狀狹窄，腸腔逐漸梗阻，也出現陣發性的腹部絞痛，且有腹脹，腸鳴音亢進，大便變細，肛門排氣減少，這些癥狀在排便后多有一定程度的緩解或消失。

直腸癌的檢查方法

一、直腸指檢

是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約70%-79%的直腸癌患者于就診時，可通過直腸指檢被發現可觸及質硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

二、直腸鏡檢

可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取組織作病檢。

三、病理學檢查

是直腸癌確診的主要依據。由于直腸癌手術常涉及改道問題，影響患者生存質量，為避免誤診誤治，術前或術中一定要取得病理學檢查的結果，以指導治療。絕對不要輕易挖除肛門。

四、癌胚抗原測定

癌胚抗原（CEA）測定已普遍開展，一般認為對評價治療效果和預后有價值，連續測定血清CEA可用于觀察手術或化學治療效果。手術或化學治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術不徹底或化學治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術后CEA下降至正常復又升高，常提示腫瘤復發。

五、氣鋇灌腸對比造影

有助于了解和排除大腸的多發癌灶，直腸癌的影像表現為：①結節狀充盈缺損，多在直腸的內側壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。②菜花狀腫塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。③不規則的環狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。④不規則的腔內龕影，三角形、長條形等，較淺，周圍環堤寬窄不均。⑤完全性腸梗阻，或腸套疊征象，阻塞近段有時難以顯示。應該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時無法顯示直腸病變，易讓人們產生無病變的錯覺。

六、B超檢查

對發現直腸腫瘤的病例，可進一步作直腸腔內B超。這是一項近年發展起來的無創檢查，其優點是可判斷直腸癌的浸潤深度及范圍，同時對淋巴結是否有轉移也有一定價值。肝臟B超尤為重要，以防直腸癌肝轉移的漏診。