腎結石什么樣？臨床多用B超和X光線片

腎結石是最常見的腎臟疾病之一，但是因為腎結石早期經常是沒癥狀的，因此也常被人忽略。但是醫生提醒說，當結石發展到一定程度，掉落到輸尿管時，會引起并發嘔吐、惡心、流冷汗的劇痛。此種疼痛發作之前又常無征兆，一旦出現往往令人措手不及。

腎結石什么樣

腎結石中，約有75%的腎結石為草酸鈣組成的；約有10%~20%為磷酸性結石，此類結石主要是因為細菌感染所引起的結石；有5%為純粹尿酸性 結石，為尿酸太高所致；剩余為其他類的結石。草酸鈣結石是最常見的腎結石，大小通常小于2厘米，呈黑色、灰色、白色的密集、外表尖銳的結晶。尿酸性結石則 外表為透明橘黃色的結晶。至于細菌感染所引起的磷酸性結石，經常相當大，而充滿整個腎盂的空間，其形狀呈鹿角形。

及時注意兩大癥狀

腎結石引起的腰痛除了前述癥狀外，疼痛經常由腰痛到下腹，而且遷延到陰部。有時候，結石 卡在輸尿管進人膀胱處，則病人經常會有解尿困難、頻尿等類似泌尿道感染的情形出現。尿液的檢查，經常會發現異常的紅血球。但是血尿與腰痛一樣，不一定與腎 結石成必然的關系。

血尿是腎結石另一主要癥狀。疼痛時，往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動后血尿可加重。腎結石患者尿中可 排出沙石，特別在疼痛和血尿發作時，尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時，發生阻塞或刺痛。腎結石的常見并發癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就 醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。

腎結石如何診斷

腎結石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗檢查，多數病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結石，同時應了解結石大小、數 目、形態、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。如不進行結石分析或放棄結石病因檢查，往往會使本來可以預防的結石復發，造成更不利 的后果。

B超及X線泌尿系統平片是診斷腎結石最常用的檢查方法。90%以上的腎結石會在X線平片上顯影，顯影的深淺和結石的化學成分、大小、厚度有關。 不同成分的結石，按其顯影的程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結石不顯影。結石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結石 大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。B超檢查有助于對積水、結石等病變的診斷，特別是對無癥狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。B超應與其他檢查 方法配合使用。

腎結石一般的治療方法

不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而應盡可能找到并解除病因，防止結石復發。治療應包括一般治療、病因治療、體外碎石、外科手術治療、中藥治療及食療法等方法。

一般治療包括大量喝水和針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2000~3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的結石排出。

為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結石增長的速度和手術后結石的再發。在有感染時，較多的尿量可促 進引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結石排出。如結石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動， 并可適用中西藥物，以利結石自行排出。

腎結石不痛就好？騙人

雖然疼痛會使人急速前往就醫，但是往往不痛了，卻容易使病人誤以為結石好了而延誤就醫。在門診中，許多因結石阻塞，致使腎臟完全損壞，甚至最后 成尿毒癥者，常是因為誤以為腎結石不痛就好了所致。加上，不少病人喜歡吃“中草藥”治療結石，往往不痛了就以為是藥有效，把石頭化掉了。因此，使得更多的 悲劇一再發生。

事實上，結石阻塞住輸尿管初期，可能使輸尿管肌肉強烈收縮而引起劇烈疼痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。因此如證實有腎結石發生，切記一定要定期復檢及治療，確保沒有結石并發癥發生，一直到結石消失為止。