核醫(yī)學(xué)步驟你了解嗎 它可以診斷這些病！

核醫(yī)學(xué)是用放射性核素診斷治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科，目前在我國(guó)將核醫(yī)學(xué)分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)兩大部分。那么，什么疾病是需要核醫(yī)學(xué)來(lái)診斷的呢？核醫(yī)學(xué)診斷又有什么要注意呢？

哪些疾病需要進(jìn)行核醫(yī)學(xué)診斷？

1、惡性腫瘤患者：無(wú)論是否有骨痛，有條件都應(yīng)該在治療前進(jìn)行骨顯像，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，有助于患者治療前的臨床分期和治療后的療效隨訪以及減少不必要的手術(shù)；診斷代謝性骨病如甲旁亢、骨軟化等；此外X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、骶尾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后松動(dòng)還是感染的隨訪；輔助診斷不明原因骨痛等。惡性腫瘤進(jìn)行骨顯像檢查靈敏度高，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法，一次顯像能對(duì)全身骨骼進(jìn)行觀察。

2、冠心病：進(jìn)行心肌顯像（血流灌注及糖代謝顯像）能早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血并確定“犯罪”血管，危險(xiǎn)度分層并判斷預(yù)后、是評(píng)估心梗后存活心肌的首選檢查手段，可指導(dǎo)治療抉擇（溶栓還是介入搭橋）、靈敏地反映在靜息和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不同狀態(tài)下的心肌供血情況并能測(cè)定心功能。讓患者避免不必要的導(dǎo)管介入治療，核醫(yī)學(xué)檢查大約2千元，導(dǎo)管介入治療常常數(shù)萬(wàn)元，而減少因?qū)Ч苤委煹娘L(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后發(fā)生的再狹窄更是對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動(dòng)脈造影均可用于診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要顯示心肌有無(wú)缺血，心肌細(xì)胞功能是否正常。而多排CT和冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有無(wú)斑塊、鈣化及狹窄。打個(gè)比方說(shuō)：冠狀動(dòng)脈好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，農(nóng)民更關(guān)心的是水稻的長(zhǎng)勢(shì)，如果水稻長(zhǎng)勢(shì)好，說(shuō)明養(yǎng)料和水分供給充足，農(nóng)民就不需要去修水渠；一旦哪塊稻田里的水稻出現(xiàn)枯萎，說(shuō)明這塊稻田缺乏養(yǎng)分，農(nóng)民只需要去修理供應(yīng)這塊稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部地水渠。因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長(zhǎng)勢(shì)（心肌有無(wú)缺血），而多排CT及冠狀動(dòng)脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無(wú)阻塞）。

3、甲狀腺疾病：需要多種核醫(yī)學(xué)檢查，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）、甲狀腺炎和腫瘤的診斷與鑒別診斷中被廣泛使用。通過(guò)甲狀腺顯像或甲狀腺攝碘率測(cè)試，可評(píng)估甲狀腺的攝碘功能，區(qū)分甲亢與甲狀腺功能減退，區(qū)分甲亢與甲狀腺炎，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能，區(qū)分“冷”結(jié)節(jié)、“熱”結(jié)節(jié)與“溫”結(jié)節(jié)，指導(dǎo)治療選擇以及尋找異位甲狀腺、判斷口腔、頸部包塊與甲狀腺的關(guān)系等。甲狀腺全切手術(shù)+消融（清甲）后進(jìn)行放射性碘-131全身顯像可進(jìn)行療效隨訪及轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)，此外血液甲狀腺激素水平的標(biāo)記免疫檢測(cè)也由核醫(yī)學(xué)科完成。

4、腎病：進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像，無(wú)創(chuàng)、靈敏度高，無(wú)過(guò)敏，一次檢查不僅能反映雙側(cè)腎臟的血流灌注，還可反映腎臟的吸收、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿路通暢情況等改變，指導(dǎo)腎臟手術(shù)、血液透析，診斷膀胱尿反流、腎盂腎炎、腎供體術(shù)前評(píng)估及移植腎術(shù)后監(jiān)測(cè)等。

5、小兒下消化道出血：梅克爾憩室是小兒下消化道出血最常見(jiàn)病因，核醫(yī)學(xué)顯像可診斷梅克爾憩室、腸重復(fù)畸形，小兒慢性腹痛和下消化道出血病因過(guò)篩，對(duì)于間歇性出血可連續(xù)觀察24小時(shí)以上，在檢查期間，只要有少量出血，即可被發(fā)現(xiàn)，為指導(dǎo)臨床治療提供重要的位置信息。

6、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、異位嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤定位診斷以及高血壓的鑒別診斷。

7、新生兒黃疸：反映膽道的通暢情況和膽道功能，適用黃疸的鑒別診斷，尤其先天性膽道閉鎖與膽總管囊腫、感染性肝炎的鑒別有重要意義。

8、惡性腫瘤或體檢保健：早期診斷及鑒別診斷惡性腫瘤或病變；進(jìn)行精確的腫瘤臨床分期；有利于指導(dǎo)或調(diào)整臨床治療方案；幫助制訂腫瘤放療計(jì)劃。

核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)人體是否有危害？

據(jù)專家解釋，核醫(yī)學(xué)檢查中所受到的輻射量比一次CT平掃更少。由于放射性核素衰變及生理排泄，一般24小時(shí)后身體內(nèi)基本無(wú)放射性殘留，無(wú)毒副反應(yīng)。因此，做核醫(yī)學(xué)檢查是非常安全的。

放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的精髓，無(wú)論診斷還是治療都和這項(xiàng)技術(shù)密切相關(guān)。放射性核素示蹤技術(shù)，是把帶有放射性的藥物引入患者體內(nèi)，通過(guò)儀器在體外探測(cè)藥物在體內(nèi)的分布。假如想了解心臟，將把放射性核素和喜歡到心臟的藥物連在一起，如果想找到腫瘤也可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上，利用放射性核素示蹤技術(shù)可以觀察到患者的各個(gè)器官或組織的代謝和功能是否正常，從而辨別身體是否有疾病。

核醫(yī)學(xué)影像檢查的步驟

1、檢查前的準(zhǔn)備：大多數(shù)的核醫(yī)學(xué)檢查不需要特殊的準(zhǔn)備，如果有需要的話，醫(yī)生會(huì)提前告訴病人的。

2、注射顯像劑：注射之前醫(yī)生會(huì)讓您口服一種膠囊，這是為了保護(hù)您正常的器官，注射之后根據(jù)不同的檢查，病人等候的時(shí)間也不相同，有的只需數(shù)分鐘；有的要2-3小時(shí)；有的要1-2天后，為的是讓注射的顯像劑能充分到達(dá)所需檢查的部位。

3、檢查攝片：在拍片前醫(yī)生會(huì)通知病人排尿、進(jìn)食或其他一些準(zhǔn)備，這也是為了讓檢查更準(zhǔn)確。拍片時(shí)病人躺在床上，可以正常呼吸，根據(jù)醫(yī)生的要求采取一定的姿勢(shì)，探測(cè)器會(huì)盡量靠近病人的身體，拍攝一張或多張照片，這時(shí)僅僅拍照而已，并不增加額外的放射性。

4、分析結(jié)果：核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生會(huì)綜合分析病人的病情，所拍攝的照片以及其他各種檢查結(jié)果：生化、血液、超聲、CT等，對(duì)臨床診斷和治療提供可靠準(zhǔn)確的分析結(jié)果。