冠心病易誘發心肌梗死 診斷需做4檢查

冠心病是一種缺血性心臟病它是冠脈動脈（負責向心臟供血供氧的血管）發生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。那么，冠心病有什么危害呢？冠心病要做什么影像學檢查呢？下面我們就一起來看看：

冠心病有什么危害？

冠狀動脈樹長期硬化情況下，最終會導致遠端下游相應的灌注區域的心肌缺血。發生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由于嚴重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發管腔內血栓形成導致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時發生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內解除，在臨床上則表現為心絞痛。如果短時間（大都超過30分鐘）內無法解除時，導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區的心肌壞死，臨床上則表現為急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠狀動脈慢性固定性嚴重狹窄或閉塞所引起，慢性缺血情況下，由于心臟對于缺血逐漸地得到了適應，或側支循環的代償性增粗，供血得到了部分代償，從而一般不會發生心絞痛和心肌梗死。心絞痛可分為穩定性和不穩定性兩種。穩定性心絞痛一般不會誘發急性心肌梗死，不穩定性心絞痛則容易發生急性心肌梗死。

冠心病的危害除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動，臨床上表現為突然死亡（醫學上稱之為猝死）。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互為因果而同時存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。

冠心病要做什么檢查？

抽血、化驗、血脂、血糖、體重、血壓、年齡、性別都是冠心病的影響因素。目前，確診冠心病大體上有四種不同的檢查。

一、心電圖

心電圖是冠心病常用的檢查方法，但是心電圖往往在你不犯病的時候，很難發現問題。最常規的檢查叫運動實驗，或者叫活動平板運動實驗，就像一個跑步機上，你在上面走路、跑步，根據你的年齡、性別，給一個量值。通過監測，看一看你有沒有一些缺血的表現，如果有，就是冠心病。一般講，比如你的心臟很好，你跑的時間越長，你的供血越不好，你的運動時間越短，心電圖會有不同的特殊表現。這是一個常規技術，一般醫院都可以做到，時間短，花錢少。

二、彩超

一般的彩超，可能很難確診是否患有冠心病。怎么辦？有一個辦法，叫負荷彩超，或者負荷超聲心動圖檢查。讓醫生判斷你有沒有心臟缺血的表現，要加上一個負荷，這個最長的負荷，跟我剛才講的一樣，要在跑步機上跑步，跑步前、跑步后，給你做一些常規檢查，看看你的運動有沒有變化。但是老年人不行，他跑不動。還有一個改良的方法，藥物負荷實驗。給你不同的藥物，用藥前，用藥以后，看你的超聲心電圖心臟部位變化的參數，幫助你判斷有沒有冠心病。這種檢查方法同樣速度快，費用低。

三、多排CT

多排CT有64排的，有128排的，有512排的。還有不同的CT，我們叫CT造影。通過造影，查看冠狀動脈有沒有毛病。在門診就可以做，幾分鐘就做完了，非常準確，但是費用較貴。

四、冠狀動脈血管造影

通過造影，醫生直接用肉眼看到冠狀動脈是通暢，還是有斑塊，或者是狹窄以及鈣化，還是血流不好，非常清楚。目前醫療界稱它為診斷冠心病的金標準。

3種人群需作用冠心病檢查

45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性；

父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病；

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。