兒童禁用放射性治療 放射性治療有什么注意

放射性治療是疾病治療的一種常用方法，下面我們就來說說放射性治療的一些注意與禁忌：

兒童禁用放射性治療

以加強放射診療工作的管理，保證醫療質量和醫療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益。《規定》要求，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

同時，實施檢查還應當遵守、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

兒童做放療有什么注意？

放射對生物機體的損傷作用已經得到了肯定。大量的基礎研究證明，對細胞進行照射所引起的分子水平的放射性損傷，有些往往在當前并不表現出來，而是通過遺傳（細胞的分裂增殖）以突變形式顯現，這就會產生癌癥。從現有的臨床觀察結果看，長期慢性接受射線的人，被急性照射（如放射治療）的人，以及曾接受過某些部位放射治療或核素治療的病人，其癌癥發病率高于正常人群。因此兒童放療以后，患癌癥的幾率（機會）就會增大。這種幾率并不隨放療劑量的增大而增大，而是隨機出現的（即可能出現，也可能不出現），但總的可能性并不大，我們不要因此而不做放療。

1、兒童放療還應特別注意保護生殖器官

睪丸的耐受劑量很低，少量的照射即可引起不育；卵巢的耐受劑量也很低，但比睪丸稍高。所以在做盆腔照射時，應盡可能保護好睪丸及卵巢，如淋巴瘤女患者需做倒Y野照射而又想保留生育功能，則可行卵巢移位手術，把卵巢移到照射野外。其它部位的照射也可影響睪丸和卵巢，使畸胎的發生率增加，因此應在放、化療后三年再考慮生育問題。

2、放療可對脊髓造成損傷

在作脊柱照射及胸腹部腫瘤放療包括脊柱時，脊髓通常不同程度地受到照射，如超劑量照射可能出現一過性放射性脊髓病，其典型臨床表現為低頭時向足跟部放射的麻木感。這一癥狀可不治自愈。也可能繼之出現肢體麻木無力、運動障礙，即為慢性放射性脊髓病的臨床表現。在這種情況下，可應用神經營養藥物及中藥治療。根據脊髓受照射的長度其放射耐受量為40～45Gy（四到四周半時間），一般不應超過此劑量。

3、放療可造成骨的發育延緩或停滯

通常認為，對生長發育期兒童椎體照射量達20Gy以上時，可出現明顯的椎體發育障礙，由此而造成受照射椎體的形狀、大小的異常。如病兒接受全脊柱照射，日后即可出現上身短下身長的體型及由此而發生的胸廓畸形，甚至引起身高低于正常標準。同理如作一側脊柱照射，可造成脊柱側彎畸形，尤其放療頸部時，更易造成歪頸。因此，放療頸部時應盡可能做雙側放療。當然，其它部位的骨骼及肌肉等組織的放療，也會造成畸形及其它后遺癥。

4、放療對兒童腦組織也會有所損傷

精神功能損傷，24Gy以上照射可使智商下降，3歲以下小兒放療后的智能損傷會影響未來生存質量；

神經內分泌異常，丘腦下部一一垂體總劑量25～50Gy，即可發生發育障礙，乳汁異常分泌等垂體功能不全，一般在放療后2～9年發病。

5、其他

頭面部及喉的放射治療還易造成咽干、耳聾等后遺癥。放射還可造成骨髓抑制，主要表現為白細胞降低，也可以是紅細胞、血小板或全血象降低。一般放療中血象降低可用藥物治療，療后可逐漸恢復。

因此，兒童放療時注意限制總劑量，增加分割次數，盡量不合并化療或盡量限制化療藥物的劑量，盡可能減少放療的損傷。