氣胸常見(jiàn)5癥狀 診斷需做ct檢查

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。此病多見(jiàn)于男性青壯年或患有慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結(jié)核者。下面我們就來(lái)詳細(xì)了解下：

氣胸的臨床表現(xiàn)

患者常有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)，X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。

氣胸有什么危害？

1、胸痛（90%），是自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)，常突然發(fā)作，剛開(kāi)始時(shí)胸部疼痛比較劇烈，幾個(gè)小時(shí)以后，會(huì)逐漸減輕，約在24-72小時(shí)后，疼痛逐漸消失。

2、呼吸困難（80%），是另一個(gè)典型表現(xiàn)，呼吸困難往往出現(xiàn)在肺漏氣比較嚴(yán)重的患者，肺被壓縮往往>30%。這是由于氣胸發(fā)生后，正常的肺組織被氣體壓縮，變小，呼吸功能下降造成了缺氧（如右圖所示：左側(cè)氣胸、左肺壓縮）。呼吸困難的程度與本身的肺功能儲(chǔ)備也有一定關(guān)系，就是說(shuō)，在相同的肺壓縮程度下，一般，年輕人胸悶癥狀比老年人輕。

3、約20%自發(fā)性氣胸的患者，可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。在這其中，有少數(shù)病人是自發(fā)性血?dú)庑兀河捎跉庑匕l(fā)生使肺突然萎陷，扯斷了粘連束帶和血管，導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致大出血，休克，危及生命，必須急診手術(shù)。

4、當(dāng)肺部出現(xiàn)氣泡時(shí)，如果不破裂，就沒(méi)有不適癥狀，若突然破裂，就會(huì)導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，聚積后便可壓迫心臟和肺部，出現(xiàn)呼吸困難，用力呼吸時(shí)胸部也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。如果治療不及時(shí)，甚至可能導(dǎo)致死亡。

5、病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)，若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。

CT和X線是氣胸的常用影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見(jiàn)縱隔、心臟向健側(cè)移位。合并胸腔積液時(shí)可見(jiàn)氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法，CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。