出現黃疸警惕膽管癌 4個方法能確診

　　一旦出現黃疸、胃口差、厭油膩或上腹部疼痛等癥狀時，大家可能先想到的是肝炎。然而，還有一種疾病與肝炎的癥狀十分類似，那就是膽管癌。臨床醫生曾指出：出現黃疸，最好做腹部B超或CT檢查等影像檢查，看看肝內膽管是否存在癌變。

　　膽管癌的早期癥狀有哪些

　　1、黃疸：黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀，約有90%-98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。黃疸的特點是進行性加重加深，且多屬無痛性，少數病人黃疸呈波動性。上段膽管癌黃疸出現較早，中、下段膽管癌因有膽囊的緩沖黃疸可較晚出現。

　　2、腹痛：半數左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些癥狀常被視為膽管癌早期預警癥狀。腹痛一開始，有類似膽石癥、膽囊炎。據臨床觀察，膽管癌發病僅3個月，便可出現腹痛和黃疸。

　　3、皮膚瘙癢：可出現在黃疸出現的前或后，也可伴隨其他癥狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激皮膚末稍神經而致。

　　4、其他癥狀：諸如惡心、嘔吐、消瘦、尿色深黃，如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等，晚期腫瘤潰破時，可出現膽道出血時可有黑便、大便隱血試驗陽性，甚者可出現貧血;有肝轉移時可出現肝臟腫大，肝硬化等癥象。

　　凡40歲以上的黃疸癥狀患者，或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系癥狀，肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大，均應懷疑膽管癌，病人應及時去醫院看醫生，進行相應的檢查確診。

　　膽管癌影像檢查方法有哪些？

　　1、B超檢查：

　　B型超聲為膽管癌首選診斷方法。實時超聲檢查對膽管梗阻的部位和程度的診斷率高，對膽管擴張的檢出率可達95%以上，為首選檢查。超聲導引下細針穿刺抽吸細胞學檢查是一種簡便、安全、有效的方法。內鏡超聲(EUS)的探頭與膽道系統僅隔一層腸壁，排除了胸腹壁與胃腸道重疊等干擾，可更清晰地觀察膽道情況。管腔內超聲(intraductal-ultra sonography,IDUS)利用微型超聲探頭，可經PTC竇道或ERCP途徑直接進入膽道掃描，完全排除了遮蓋膽道組織的干擾，圖像較EUS更為清晰。IDUS能探查到膽管微小癌，膽管癌浸潤深度的判斷準確率為73%，對胰腺和十二指腸是否受累及的判斷準確率達100%。

　　2、CT檢查：

　　CT仍是常規的檢查方法，可以顯示肝內外膽管的擴張、可見梗阻近段膽管明顯擴張，膽囊增大，擴張的膽管突然中斷，斷端形態不規則，并見塊影。有時可見膽管壁增厚，管腔不規則狹窄，腫大的膽囊以及周圍組織器官、血管的受累情況，或從膽管壁突入腔內的小結節影。為病變分期和手術切除的可能性提供依據。螺旋CT血管造影(SCTA)技術可在很短時間內完成系列薄層斷面的血管影像，三維血管重建技術還為了解腫瘤與血管關系、肝門部腫瘤能否切除提供重要信息。CT掃描可獲得與B超相同的效果，且影像更為清晰。

　　3、磁共振膽胰管成像

　　MRCP檢查，是一種無創傷性的膽道顯像技術。可以詳盡地顯示肝內膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質的侵犯或肝轉移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學檢查手段。

　　4、經皮經肝膽道造影術(PTC)：是膽管腫瘤診斷的基本手段，能顯示腫瘤的位置和范圍，確診率達90%以上。PTC適用于肝內膽管有擴張的患者，術后可留置導管進行膽汁引流(PTCD)。對B超、CT檢查顯示有肝內膽管擴張的患者可行PTC檢查，不僅可直接顯示并明確腫瘤的部位、病變的上緣和累及肝管的范圍，同時還可了解腫瘤與肝管的關系。此種檢查對術前確定手術方案有重要意義，其正確診斷率可達90%以上。但此檢查屬創傷性，且易引起膽汁漏和膽管炎。為避免上述并發癥，最好在手術前一天進行檢查，在檢查后盡量排盡造影劑，并隨時準備進行手術。

　　盡管膽管癌是一種惡性腫瘤，但是如果發現的及時，盡快到正規的醫院進行救治，還是能夠很好的控制癌細胞的擴散，提高患者的生存率。因此，了解膽管癌的早期癥狀對患者尤為重要。