嘔吐易引發食管破裂 早做這些檢查能救命

　　一餐晚宴后的劇烈嘔吐竟然導致市民張某食管破裂，進而出現胸背疼痛，呼吸困難等癥狀，幸得醫院給及時手術治療才得以脫離生命危險。醫生指出：食管破裂并非小問題，發現癥狀應立即就診，以免危害生命健康。

　　食管破裂有哪些癥狀？

　　早期可有突發性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發熱、氣促及呼吸困難等。

　　食管損傷后癥狀與損傷部位有關：

　　1、頸段食管破裂時：主要表現為頸部疼痛，吞咽困難及聲音嘶啞。

　　2、胸段食管破裂時：主要表現為胸骨后或上胸部劇烈疼痛。食管穿孔進入胸膜腔時，可引起液氣胸，因而可有患側胸痛、呼吸困難及發紺等癥狀。

　　3、腹段食管破裂時：可出現上腹部腹膜炎癥狀。診斷要點，有外傷、嘔吐或食管鏡檢查等可致食管破裂病史，早期可有突發性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發熱、氣促及呼吸困難，頸部可捫及皮下氣腫等食管破裂穿孔后癥狀。

　　那么，如何檢查食管破裂

　　1、X線檢查：X線胸部透視具有重要價值，不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸，而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時，應作吞碘油拍片，明確診斷。

　　2、用可吸收性造影劑做食管造影，確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性。因此，陽性結果(看到造影劑溢出食管管腔)，但陰性結果不能排除 SRE。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機會。

　　3、CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價值。

　　4、纖維內鏡檢查在SRE急性期應盡量避免，以防內鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療。內鏡充氣會加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內滴入可吸收造影劑或亞甲藍注射液，以助SRE確診。只有在不用內鏡檢查不能進行下一步治療時，才進行纖維內鏡檢查。

　　5、診斷性穿刺：現液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發現食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

　　6、實驗室檢查：食管破裂病人早期可以無發熱，血白細胞也不升高;稍晚則可以有發熱、寒戰、血白細胞增高。

　　食管破裂的原因尚未明確，常與過食、飲酒后嘔吐有關，因此，在日常生活中需要多加防范，一當出現類似食管破裂癥狀，第一時間去醫院進行相關檢查確診。