黃勇慧：膽道引流術可有效提高梗阻性黃疸病人的生存時間

2017-11-10 14:57:11 家庭醫生在線

在剛剛結束的第一屆巴德華南介入高峰論壇上，家庭醫生在線就膽道引流術的相關問題采訪了中山大學附屬第一醫院放射介入專科副主任黃勇慧教授。黃教授介紹，膽道引流術主要適用于梗阻性黃疸，通過對膽汁進行引流，可以提高病人的生存質量及延長生存時間，這是一種國際指南推薦的方法。

家庭醫生在線：黃教授，請您介紹一下什么是膽道引流術？

黃勇慧副教授：膽道引流技術，主要是對于一些梗阻性黃疸，包括良性和惡性的一些梗阻性黃疸，創造一個通道，把膽道的膽汁引流出來，減少黃疸在病人體內的積累，引起的各種副作用，或者不良反應。

因為梗阻性黃疸，是一個預后非常差的疾病，一般來說，研究報道如果是梗阻性黃疸，黃疸指數超過300的話，預期生存期一般不會超過一個月，那么我們主動把膽汁流出來，可以明顯提高病人的生存時間，對于一些惡性梗阻黃疸的病人，膽道引流術現在不是一個治療腫瘤的方法，但是它解決了黃疸問題，這是國際指南上推薦的，很有效的支持治療的方法，預計生存期可以達到半年，甚至超過一年到兩年。

家庭醫生在線：膽道引流術適合哪些病人？它的作用主要是什么？

黃勇慧副教授：很多梗阻性黃疸的病人基本上都能接受這種膽道引流的方法。至于在老百姓中間，有觀點認為，吊一條管子在身上，這樣不舒服，影響生活質量，還有就是感覺影響了生命的完整性。但是，這個引流管，本身也是臨時的措施，它對生存時間有很大的提高。

另外，我們還有其他的技術，比如說膽道支架，內支架技術。預計生存期超過三個月的病人，我們可以選擇膽道內支架治療，這樣恢復膽道的通暢，把膽汁重新引回到腸道，改善病人的生存治療，延長病人的生存時間。

家庭醫生在線：膽道引流術是怎么操作的呢？

黃勇慧副教授：我們知道，梗阻性黃疸一般會導致膽管的擴張，包括膽中管和肝內膽管的擴張，但我們有兩種方法來解決這個問題，第一種叫做ERCP。ERCP是從鼻膽管，通過胃鏡插到十二指腸乳頭部，然后從胃里面進行引流。一般這種是內鏡科完成，但是這種情況下，有一些疾病是不能完成的，比如說高位的膽道梗阻，它很難進行，成功率非常低。那么我們可采用第二種PTCD技術。PTCD技術是經皮，在肝區穿刺，一般是在右側，從腋中線，左側是正中線，穿刺到擴張的膽管，然后經皮經肝，插入一條引流管，來進行引流，把這個膽道減壓。