痛風(fēng)早期易誤診 全面檢查不可少

　　冬季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，痛風(fēng)發(fā)病初期可能會(huì)與其它風(fēng)濕類(lèi)類(lèi)疾病混淆，患者常常因此誤診誤診，從而導(dǎo)致治療無(wú)效、病情一再加重。對(duì)于痛風(fēng)疾病而言，科學(xué)的檢查是治療的前提。那么，痛風(fēng)怎么檢查，有哪些檢查方法？在接下來(lái)的內(nèi)容中將為大家詳細(xì)解答。

　　檢查痛風(fēng)的方法有哪些？

　　1、X線攝片檢查：

　　期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關(guān)節(jié)顯影正常。隨著病情的進(jìn)展，與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期后可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質(zhì)可有增生反應(yīng)。此外，利用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x可早期發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的骨密度改變，并可作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷與病情觀察的評(píng)價(jià)指標(biāo)。單純的尿酸性結(jié)石可透過(guò)X射線，其診斷有賴(lài)于靜脈腎盂造影?；煊锈}鹽者，行腹部平片檢查時(shí)可被發(fā)現(xiàn)。

　　2、CT與MRI檢查：

　　沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石，根據(jù)其灰化程度的不同在CT掃描中表現(xiàn)為灰度不等的斑點(diǎn)狀影像。痛風(fēng)石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強(qiáng)痛風(fēng)石陰影的密度。兩項(xiàng)檢查聯(lián)合進(jìn)行可對(duì)多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石做出準(zhǔn)確診斷。

　　3、血、尿常規(guī)和血沉

　　a.血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過(guò)20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。

　　b.尿常規(guī)檢查 病程早期一般無(wú)改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者，可見(jiàn)明顯血尿，亦可見(jiàn)酸性尿石排出。

　　4、尿尿酸含量測(cè)定

　　在無(wú)嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過(guò)3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過(guò)多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時(shí)明顯升高。

　　5、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無(wú)癥狀期，亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。

　　痛風(fēng)是一種疼痛劇烈、對(duì)自身傷害巨大的代謝性疾病，深入細(xì)致全面的檢查方法是痛風(fēng)治療的前提，因此，對(duì)于痛風(fēng)的檢查不可馬虎大意。如需做痛風(fēng)檢查，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院。

　　此外，飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的主要原因之一，因此，對(duì)于已確診為痛風(fēng)的患者，除了積極的接受治療外，一定要多加注意個(gè)人的飲食習(xí)慣。只有養(yǎng)成合理科學(xué)的飲食習(xí)慣，才能徹底擺脫痛風(fēng)的困擾，避免二次復(fù)發(fā)。

　　痛風(fēng)患者飲食注意事項(xiàng)：

　　1、忌酒：這是最為主要的痛風(fēng)的護(hù)理常識(shí)之一。乙醇可致體內(nèi)乳酸和酮體聚集，從而抑制尿酸排泄，乙醇還能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，使尿酸合成增加，血尿酸明顯升高，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　3、選擇低嘌呤飲食：含高嘌呤的食物大多為大魚(yú)大肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟之類(lèi)，這類(lèi)食物要少吃。患者體內(nèi)的嘌呤限制在100mg/d～150mg/d以下，保持理想體重，限制飲食或減輕體重均可改善痛風(fēng)的病情。

　　2、飲食以碳水化合物為主：通常包含米面、蔬菜和水果，占總熱量的百分之五十到百分之六十。這也符合國(guó)人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜。