男性尿路感染怎么診斷？ 應該如何治療？

成年男性尿路感染的原因包括前列腺炎，附睪炎，睪丸炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎和導尿管。 對出現泌尿生殖系統疾病的男性需要進行全面體檢，并且及時進行實驗室尿液檢查和影像學測試。

男性尿路感染怎么診斷？

一、體檢

體檢關注患者的生命體征，腎臟，膀胱，前列腺和外生殖器。體檢結果可能包括發熱、心動過速、側腹疼痛或者肋椎角度壓痛、恥骨上區腹部壓痛、陰囊血腫，鞘膜積液，腫塊或壓痛、陰莖排泄物、前列腺壓痛、腹股溝淋巴結腫大等。

二、實驗室尿液檢查

常規實驗室研究包括尿液研究，如尿液分析，革蘭氏染色和尿培養。診斷男性尿路感染的閾值包括在離心尿沉渣中發現超過標準值的白細胞或每個高倍視野大于十個細菌。需要注意的是，陽性亞硝酸鹽測試對男性尿路感染敏感性差，但對男性尿路感染具有高度特異性，所以男性尿路感染的誤診是不常見的。蛋白尿通常在男性尿路感染中觀察到，但通常是低級別的。

三、影像學測試

患者如果有腎結石的歷史，可能是尿膿毒癥。糖尿病患者易患肺氣腫性腎盂腎炎，可能需要立即進行腎切除術； 糖尿病患者也可能因壞死的腎乳頭發生阻塞，這些腎乳頭脫落到收集系統并阻塞輸尿管。多囊腎容易形成膿腫，結核病容易發生輸尿管狹窄，真菌球和結石。這些患者應該考慮使用影像學和泌尿外科干預。

如果懷疑伴有阻塞性尿路病，這是一種需要及時干預的緊急情況，包括進行泌尿系統的影像學研究，如超聲或者對比計算機斷層掃描以及螺旋CT掃描。靜脈腎盂造影已被CT掃描技術和超聲檢查所取代，因為它具有充分的輻射和使用射線染料的副作用。

尿路感染患者如何治療？

一、藥物治療

初始住院治療包括使用頭孢曲松，頭孢他啶等第三代頭孢菌素，氟喹諾酮例如環丙沙星，左氧氟沙星，氧氟沙星，諾氟沙星或氨基糖苷類，例如慶大霉素，妥布霉素進行靜脈內抗菌治療。擴大抗菌藥物的覆蓋范圍，并在患有預后不良的風險因素如年齡較大，體質衰弱，腎結石，近期住院，糖尿病，鐮狀細胞性貧血，潛在癌癥或并發癌癥化療的患者中添加抗假單胞菌藥物。

二、手術

前列腺炎涉及膀胱頸梗阻，前列腺或膀胱結石，或復發性前列腺炎、肺氣腫性腎盂腎炎、附睪炎包括精索扭轉的患者，可能需要進行外科手術。一般而言，所有男性尿路感染都被認為是復雜的，在規劃治療策略時考慮腎臟受累的可能性。對于具有阻塞性尿路或結石或明顯的合并癥等特征，無法在家照顧自己的患者，建議進行住院治療。