肺部計算機斷層掃描可以診斷哪些肺氣腫疾病？

肺部計算機斷層掃描一般是指肺部高分辨率計算機斷層掃描，可以很好地顯示出許多肺氣腫疾病的特征，包括肺氣腫、肺大皰疾病等等。

肺部高分辨率計算機斷層掃描有哪些應用？

一、肺氣腫

在終末和呼吸性細支氣管顯著減少伴隨后中性粒細胞和巨噬細胞破壞肺泡之后，肺氣腫形成。肺部高分辨率計算機斷層掃描可區分4種肺氣腫，且敏感性和特異性較高。

1、小葉中央型肺氣腫

小葉中央型肺氣腫優先發生在肺上葉，可以產生位于次級肺小葉中央的空洞，常伴有位于透光區中央的可見血管影。次級肺小葉不會被破壞。

2、全小葉型肺氣腫

全小葉型肺氣腫更常累及肺基底部，從而導致血管結構廣泛缺乏；全小葉型肺氣腫也可累及整個次級肺小葉。全小葉型肺氣腫可與小葉中央型肺氣腫共同存在。

3、腺泡遠端型肺氣腫

間隔旁型肺氣腫也叫腺泡遠端型肺氣腫，產生位于次級肺小葉外周的胸膜下和葉間裂下少量積氣。它被認為是一種胸膜下或間隔下結構破壞的全小葉型肺氣腫，而且為肺大皰的前期病變，常伴有肺實質變形。

4、肺纖維化合并肺氣腫

肺纖維化合并肺氣腫患者存在以肺頂部為主的肺氣腫，合并有肺基底部纖維化，同時伴有肺動脈高壓，其長期預后更差。這種合并表現見于8%的肺氣腫患者。

二、肺大皰疾病

肺部高分辨率計算機斷層掃描對于大皰性疾病患者的評估和治療是有用的。肺部高分辨率計算機斷層掃描可以評估大皰的數量、位置和范圍，其余肺組織的狀態，以及優勢肺大皰對其他胸部結構的影響。較大肺大皰的順應性增加，所以它們不會壓迫鄰近結構。更準確的說，由于肺實質正常保留的彈性回縮力，正常肺組織回縮，而遠離大的肺大皰。對于導致附近肺實質明顯松弛性肺不張但不伴有廣泛性肺氣腫的孤立性巨大肺大皰，手術治療效果最佳。大部分情況下，大皰性疾病是間隔旁肺氣腫的一種表現。

與胸片相比，肺部高分辨率計算機斷層掃描可以更準確地評估彌漫性肺疾病的形態和分布，當試圖縮小鑒別診斷范圍和確定肺活檢靶點時，肺部高分辨率計算機斷層掃描可能有益。