CT結(jié)腸成像可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？這些并發(fā)癥不可忽視

CT結(jié)腸成像的并發(fā)癥包括與患者準(zhǔn)備相關(guān)的并發(fā)癥和結(jié)腸穿孔。CT結(jié)腸成像還導(dǎo)致患者暴露于電離輻射，并且重復(fù)檢查導(dǎo)致少量但有臨床意義的累積輻射暴露，伴有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。雖然CT結(jié)腸成像可以識(shí)別重要的結(jié)腸外疾病，但在大多數(shù)病例中，這會(huì)導(dǎo)致對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)進(jìn)行不必要的評(píng)估。

CT結(jié)腸成像可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

一、制劑不良反應(yīng)

所有的腸道準(zhǔn)備制劑均可引起不良反應(yīng)，包括水和電解質(zhì)紊亂、惡心、嘔吐，腹脹、腹部不適、誤吸和嘔吐導(dǎo)致的食管裂傷。

二、結(jié)腸穿孔

與結(jié)腸鏡檢查相比，CT結(jié)腸成像導(dǎo)致結(jié)腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較低。接受CT結(jié)腸成像檢查以評(píng)估癥狀或進(jìn)行CRC篩查，一萬(wàn)人中會(huì)發(fā)生幾十例穿孔。與結(jié)腸穿孔有關(guān)的潛在因素包括使用直腸球囊進(jìn)行擴(kuò)張、硬質(zhì)的直腸導(dǎo)管及手動(dòng)注入空氣，患者因素包括活動(dòng)期炎癥性腸病、先前結(jié)腸手術(shù)、近期結(jié)腸深鑿活檢、腹股溝疝和梗阻性CRC。

三、輻射暴露

CT結(jié)腸成像術(shù)使患者暴露于電離輻射，重復(fù)檢查導(dǎo)致少量但有臨床意義的累積輻射暴露，伴有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

四、偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸外病變

雖然CT結(jié)腸成像可以識(shí)別重要的結(jié)腸外疾病，但在大多數(shù)病例中，這會(huì)導(dǎo)致對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)進(jìn)行不必要的評(píng)估。結(jié)腸外病變的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)顯著增加。在大約10%的患者中，額外評(píng)估了可能重要的結(jié)腸外發(fā)現(xiàn)。CT結(jié)腸成像中約2%-5%的發(fā)現(xiàn)最終被證實(shí)是重要的。包括腹主動(dòng)脈瘤、腎上腺腫物、非惡性腎腫物，并在0.5%的病例中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸外癌癥。在CT結(jié)腸成像檢查中檢測(cè)到的結(jié)腸外癌癥中，腎細(xì)胞癌、肺癌和淋巴瘤是最常見(jiàn)的，并且在診斷時(shí)通常是局限性的。然而，目前還不知道發(fā)現(xiàn)這些惡性腫瘤能否改善患者的預(yù)后。

五、其他并發(fā)癥

由于不需要鎮(zhèn)靜，CT結(jié)腸成像的患者很少發(fā)生心血管并發(fā)癥。然而，由于結(jié)腸擴(kuò)張可引起疼痛，可能發(fā)生血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)，包括血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)發(fā)作和心絞痛發(fā)作。CT結(jié)腸成像沒(méi)有需要入院的心臟并發(fā)癥，也沒(méi)有死亡的患者。

CT結(jié)腸成像的相對(duì)禁忌證包括活動(dòng)性結(jié)腸炎癥，例如急性腹瀉、活動(dòng)期炎癥性腸病，有癥狀的結(jié)腸腹壁疝、近期急性憩室炎、近期結(jié)直腸手術(shù)、近期息肉切除術(shù)或者黏膜切除術(shù)、已知或疑似結(jié)腸穿孔、有癥狀的或高度腸梗阻等等。