超聲評估肝膽系統具體有哪些應用？

超聲對囊性病變和實性病變的鑒別非常敏感，并能非常敏感地顯示囊性病變內的分隔。超聲可識別實性病變，但影像特征通常是非特異性的，需要細致的臨床或生化檢查來和超聲檢查相關聯、額外的影像學檢查或者活組織檢查。某些病變具有特征性的超聲圖像，因此在識別后不需要額外影像學檢查。與之類似，超聲也能輕易識別局灶性脂肪浸潤或缺失。

超聲評估肝膽系統具體有哪些應用？

1、膽道積氣的探測

超聲可探測到膽道積氣或肝膽系統內氣體。膽道積氣的原因包括括約肌功能不全、膽腸外科吻合術、膽結石或消化性潰瘍導致的膽腸瘺、氣腫性膽囊炎、急性膽管炎、肝膿腫、支氣管胸膜膽管瘺、先天性畸形、胰十二指腸切除術、經皮肝穿刺膽道造影術等等。

2、右上腹痛的病因診斷

超聲是對急性右上腹痛患者肝膽系統成像的首選診斷操作。超聲檢測膽結石的敏感性大于95%，還可以同時評估其他毗鄰結構。超聲所見的微結石癥和小結石分別描述為淤泥樣和沙礫樣。超聲也可能識別膽囊壁增厚和膽囊區局部壓痛，這兩種檢查結果與出現急性膽囊炎相符。在檢測膽囊壁異常和膽結石方面，CT掃描不如超聲準確；膽固醇結石的密度可能與膽汁相同。超聲和CT對檢測膽總管結石具有相似的敏感性；但十二指腸中的氣體會遮蔽膽總管遠端的顯像。在這類情況下，可優選膽管造影術或磁共振膽胰管成像。

3、肝細胞癌的篩查

超聲檢查已被用于篩查肝硬化患者，檢查間隔時間為3-6個月，以檢測是否存在肝細胞癌。然而，所有的影像學方法對硬化肝臟中的小肝細胞癌仍然不敏感，因為腫瘤可能為侵潤性的，它們與周圍的異常肝實質沒有區別，并且與再生性結節也難以區分。

4、肝移植術前與術后評估

超聲檢查可以提供有關門靜脈通暢性及粗細的重要信息。超聲也能探測到自發性或手術引起的門體靜脈分流，分流可影響移植結局。

多普勒超聲是一種在原位肝移植后篩查血管并發癥的準確、無創性檢查方法。對于肝移植后出現暴發性肝壞死的患者及有膽汁淤積和反復發生菌血癥患者，應考慮肝動脈血栓形成。基于多普勒波形也可對即將發生的肝動脈血栓進行預測。