腦腫瘤的診斷性神經(jīng)影像學(xué)檢查方法有哪些？

神經(jīng)放射影像學(xué)是評估腦腫瘤的主要診斷方法，這些檢查常可提供有關(guān)腫塊病因的信息，對于腦腫瘤的術(shù)前計(jì)劃非常關(guān)鍵。盡管神經(jīng)影像學(xué)不能最終確定具體的組織學(xué)特性，但腦膜瘤影像學(xué)特征性表現(xiàn)常可給出初步診斷。

腦腫瘤的診斷性神經(jīng)影像學(xué)檢查有哪些？

1、磁共振成像

釓增強(qiáng)磁共振成像常是提示腦腫瘤唯一需要的檢查。MRI也可提供指示具體腫瘤類型的信息。除了可顯示腫瘤以及與周圍正常實(shí)質(zhì)的關(guān)系，MRI在評估腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、后顱窩及確定異常的血管分布方面也優(yōu)于計(jì)算機(jī)斷層掃描。

2、磁共振波譜

磁共振波譜分析越來越多地被用于疑似腦腫瘤患者的診斷。這種技術(shù)通過放射科醫(yī)師對選取的關(guān)注區(qū)域的化學(xué)成分進(jìn)行分析，可對局部浸潤腦腫瘤與其他類型邊界清楚的顱內(nèi)病變的鑒別能力有所提高。

3、彌散加權(quán)成像

彌散序列有助于評估關(guān)注區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞密度。當(dāng)細(xì)胞數(shù)量或細(xì)胞大小增加時，細(xì)胞間隙內(nèi)水的彌散將會受限。因此，在彌散序列中，水的信號會被捕獲并顯示為明亮的信號。當(dāng)患者接受貝伐珠單抗治療時，這種序列可能有助于檢測復(fù)發(fā)性腫瘤，因?yàn)樵撍帟孓D(zhuǎn)血管滲透性，從而阻礙在釓增強(qiáng)后T1加權(quán)成像上對進(jìn)展性腫瘤的觀察。

4、彌散張量成像

彌散張量成像的原理與彌散加強(qiáng)成像相同，但其關(guān)注區(qū)域是在軸突間隙內(nèi)。水能夠容易地沿軸突長軸彌散，而放射狀跨過軸突的彌散會受限。在這種序列中，能夠觀察到腦白質(zhì)內(nèi)的纖維束。其能為腫瘤切除的術(shù)前計(jì)劃提供有價(jià)值的信息，以避免傷及功能上很重要的纖維束。

5、灌注MRI

灌注MRI是腦腫瘤內(nèi)血流的成像，需要快速注射釓劑，就像在動態(tài)增強(qiáng)MRI或動態(tài)易感性增強(qiáng)MRI中一樣；或需要水分子穿過頸動脈和椎動脈時的磁脈動，正如動脈自旋標(biāo)記法中的一樣。灌注增加可見于新診斷或復(fù)發(fā)性腦腫瘤，腦腫瘤患者的灌注MR通常反映有豐富的血管。

6、功能MRI

當(dāng)大腦的某個區(qū)域活動時，這個區(qū)域的血流是增加的，功能MRI可測量血流通過大腦特定區(qū)域的差異。對于腫瘤位于腦功能區(qū)附近的患者，功能MRI是術(shù)前計(jì)劃中重要的輔助手段。在這些區(qū)域，通過適當(dāng)?shù)拇碳ぃせ罡杏X和運(yùn)動區(qū)后成像，可在術(shù)前將腫瘤和正常腦區(qū)分開來。相比腫瘤邊緣環(huán)繞的水腫，功能MRI對腫瘤可能有更好的分辨率。通過回波平面成像超快速地采集MRI圖像可免于采集到運(yùn)動偽影，對不能配合標(biāo)準(zhǔn)MRI掃描的患者可能有用。