六旬老伯膽汁中驚現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵 醫(yī)生：生魚(yú)最好煮熟了吃

反復(fù)右上腹疼痛，逐漸全身黃疸，近日，64歲的廣州市民李伯到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省二醫(yī)”）就醫(yī)。期間，醫(yī)生為其先做了經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)，引流時(shí)發(fā)現(xiàn)李伯膽汁里竟然有蟲(chóng)子！原來(lái)，李伯還有另外一個(gè)病——華支睪吸蟲(chóng)病，是長(zhǎng)期吃生魚(yú)所致。

在省二醫(yī)普外二科，李伯經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢驗(yàn)檢查后被醫(yī)生診斷為“膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽總管下段結(jié)石、膽管炎、梗阻性黃疸”，考慮到膽道的炎癥時(shí)間較長(zhǎng)、水腫比較嚴(yán)重暫不適合急診手術(shù)，為緩解炎癥、減輕黃疸，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定先請(qǐng)超聲科介入團(tuán)隊(duì)為李伯行“經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)”（PTCD），再擇期行“經(jīng)皮穿刺膽道鏡取石術(shù)”（ PTOBF）及腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)（PTCD）是一種微創(chuàng)的穿刺引流技術(shù)，其在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，利用Seldinger技術(shù)將引流管從皮膚經(jīng)肝穿刺進(jìn)入膽道內(nèi)，主要用于治療有膽道梗阻的患者，實(shí)現(xiàn)膽道引流減壓、減輕黃疸、控制炎癥的目的。

省二醫(yī)超聲科副主任醫(yī)師馬力在為李伯行超聲評(píng)估后，隨即為他行了PTCD，整個(gè)操作過(guò)程僅耗時(shí)10分鐘，將引流管準(zhǔn)確置入膽總管內(nèi)，引流出了墨綠色的膽汁。操作完成后，李伯頓時(shí)覺(jué)得上腹部脹痛感逐漸緩解，回到病房繼續(xù)接受治療觀(guān)察。

老伯喜食魚(yú)生致膽管感染 引流膽汁驚現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵

沒(méi)想到，第二天，在李伯引流出來(lái)的膽汁里，發(fā)現(xiàn)了不同尋常的東西。

膽汁中一顆顆橢圓形的，形似“西瓜子”的東西

根據(jù)病理科的報(bào)告顯示，這些形似“西瓜子”的東西實(shí)為寄生蟲(chóng)卵，而且還是華支睪吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵。

所謂華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)），是一種寄生于人體肝內(nèi)膽管的寄生蟲(chóng)，人類(lèi)常因食用未經(jīng)煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)或蝦而感染。輕度感染者可無(wú)癥狀，而重度感染者可出現(xiàn)消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石甚至肝硬化、膽管細(xì)胞癌等并發(fā)癥。

既然在膽汁里發(fā)現(xiàn)了蟲(chóng)卵，說(shuō)明李伯已經(jīng)患有了華支睪吸蟲(chóng)病。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，李伯確實(shí)中意順德名食——魚(yú)生。原來(lái)，我國(guó)有22個(gè)省市發(fā)現(xiàn)有華支睪吸蟲(chóng)病流行，而廣東省是最嚴(yán)重的流行區(qū)之一。此外，根據(jù)廣東省衛(wèi)生部門(mén)的數(shù)據(jù)顯示，在盛行吃生魚(yú)片、生魚(yú)粥的珠三角一帶，人群的感染率更高，尤其是愛(ài)吃魚(yú)生的順德地區(qū)。

考慮到李伯體內(nèi)肯定還有華支睪吸蟲(chóng)的蟲(chóng)體，醫(yī)生給李伯開(kāi)了口服驅(qū)蟲(chóng)藥。隨后的的一幕，不僅讓李伯頭皮發(fā)麻，連查房的醫(yī)生都表示開(kāi)了眼界。

從李伯的膽道引流管里，流出了許多小黑片，仔細(xì)一看有的蟲(chóng)子還在緩慢游動(dòng)。沒(méi)錯(cuò)，每一個(gè)黑片，都是一只華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)。

膽汁中的黑片

“通常在服用驅(qū)蟲(chóng)藥后，這些蟲(chóng)體會(huì)死亡并隨著膽汁流入消化道，隨著糞便排出體外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超聲科做了膽道穿刺置管引流術(shù)，這些蟲(chóng)體受到藥物刺激，開(kāi)啟了“大逃亡”之路，順著膽道引流管直接就排出了體外。”省二醫(yī)普外二科主任醫(yī)師曾憲成解釋道。

看到了從自己體內(nèi)竄出來(lái)的活蟲(chóng)后，李伯一家人表示：“再也不敢亂吃這些生魚(yú)片了，以后一定煮熟了再吃。”

隨著居民生活水平的提高，衛(wèi)生意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)在的寄生蟲(chóng)病雖然已經(jīng)較為罕見(jiàn)，但是省二醫(yī)醫(yī)生還是要在此提醒廣大市民：

1、不吃淡水魚(yú)生、未熟的魚(yú)蝦，不要存在僥幸心理；

2、生熟砧板分開(kāi)使用；

3、定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療。

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