檢查發現房間隔缺損？超聲引導封堵術成功救治先天性心臟病患者

近日，南方醫院增城院區心血管內科介入團隊成功為一名先天性心臟病——房間隔缺損患者實施超聲引導下的經皮房間隔缺損封堵術，術后患者恢復良好，第二天即出院。

據了解，年僅40多歲的張先生因血壓升高、頭暈而到南方醫院增城院區心血管內科住院，結果經胸心臟彩色多普勒超聲檢查結果提示先天性心臟病：房間隔缺損（繼發孔型、大分流型）；右心增大，右室流出道內徑增寬；三尖瓣反流（中度）；肺動脈高壓（輕度）。

南方醫院增城院區心血管內科副主任醫師鄭華介紹，房間隔缺損是指在胚胎發育過程中，房間隔的發生、吸收和融合出現異常，導致左、右心房之間存在血流交通的一種心臟畸形。通常分為繼發孔型ASD（約80%）、原發孔型ASD（約15%）、靜脈竇型ASD（約5%）和冠狀靜脈竇型ASD（<1%）4種類型。約80%繼發孔型ASD可以通過經皮介入封堵治療。近25%未治療的ASD患者在27歲之前死亡，90%在60歲之前死亡。

針對張先生的情況，鄭華表示，考慮患者房間隔缺損比較大（房間隔中段回聲失落約2.5cm），右心增大，平時有陣發性頭暈，合并高血壓病3級（極高危）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（中度），且沒有合并需要外科手術的其他心臟畸形，建議行介入手術治療，以減少心力衰竭發作、延長壽命。若不及時手術治療，顯著的左向右分流導致右心室容量負荷過重和肺血流量增加，最終導致肺動脈高壓、右心衰竭并出現疲勞和運動不耐受等臨床表現。

鄭華指出，在手術方式的選擇上，除了傳統放射線引導經皮封堵術，還有超聲引導下的經皮房間隔缺損封堵術。超聲引導下的經皮房間隔缺損封堵術是一種微創治療方法，與傳統放射線引導經皮封堵術相比，其在手術耗時、封堵器直徑、輕微并發癥、耗材程部、住院時長方面具有明顯優勢。

經與患者及家屬充分溝通后，鄭華帶領介入團隊，在超聲診斷科醫生的協助下，為張先生行超聲引導下的經皮房間隔缺損封堵術。術中于房間隔缺損部位植入封堵器，床旁心臟彩超確認封堵器位置穩定、對瓣膜及各結構無明顯影響后釋放封堵器，手術成功。術后張先生自覺輕松多了，第一天復查心臟彩超房間隔封堵器周邊未見殘余分流，第二天好轉出院。