變性人獨(dú)白：我是怎樣一步步走上變性手術(shù)之路

變性手術(shù)，似乎是一個(gè)充滿了娛樂八卦的話題，然而真實(shí)患者所忍受著的艱辛和內(nèi)心的期待卻可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出你的想象。

變性手術(shù)，似乎是一個(gè)飽受爭議的手術(shù)，然而這一手術(shù)真正體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，給予了易性癥患者這一個(gè)特殊群體快樂生活的勇氣。

變性手術(shù)，似乎會(huì)徹底改變一個(gè)人的后半生，然而無論性別如何，追逐陽光的靈魂卻不會(huì)隨之改變。

作為整形外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，變性手術(shù)到底會(huì)給我們帶來什么樣的思考呢？本文出自我科一位真實(shí)變性患者之手，詳細(xì)從患者的角度總結(jié)和整理了這一手術(shù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。無論你對(duì)變性手術(shù)持何種態(tài)度，都請(qǐng)靜下心來慢慢品味，定會(huì)有所收獲。

做變性手術(shù)前須知道十件事（本文作者為南方醫(yī)院患者葉月）：

1、變性手術(shù)的定義與后果

變性手術(shù)是一系列整形手術(shù)的統(tǒng)稱，目的是讓易性癥患者可以根據(jù)自己期望的心理性別改變自己的外表性征。變性手術(shù)是破壞性、不可逆的，一旦做了，現(xiàn)有的正常性器官會(huì)被摘除或破壞，不可能再恢復(fù)到以前的樣子。

男變女的變性手術(shù)包括：隆乳術(shù)，陰莖陰囊切除術(shù)，大小陰唇成形術(shù)，陰蒂成形術(shù)，陰道再造術(shù)等。

女變男的變性手術(shù)包括：乳房切除術(shù)，子宮或卵巢切除術(shù)，陰道切除術(shù)，陰莖成形術(shù)，睪丸成型術(shù)等。

2、變性手術(shù)可以改變什么？不能改變什么？

無論變性手術(shù)效果有多好，也只能改變外表，身體內(nèi)在無法成為真正的異性。因?yàn)闆]有性腺器官（卵巢或睪丸），既無法生育，也無法自身產(chǎn)生性激素，需要終身補(bǔ)充性激素。

變性手術(shù)不會(huì)改變臉型、身體輪廓、聲音，雖然持續(xù)使用激素可以帶來一些緩慢的變化。男變女患者使用激素會(huì)帶來的一些變化可以參看附錄部分。

3、排除一時(shí)沖動(dòng)、逃避責(zé)任、同性戀、易裝癖等情況

因?yàn)樽冃允中g(shù)是破壞性、不可逆的重大整形手術(shù)，而且身份的變化涉及的問題非常多，所以必須極為慎重的考慮與選擇。

如果是一時(shí)沖動(dòng)，覺得自己如果是異性就會(huì)比現(xiàn)在更受歡迎，或者生活的更好，那么請(qǐng)就此拋棄這個(gè)念頭。因?yàn)闊o論自己條件有多好，即使不考慮歧視的問題，變性人始終是“假的”，競爭力只會(huì)比別人更差不會(huì)更好。提升自信，努力改變自己現(xiàn)狀，才是正確的方法。

如果是為了逃避責(zé)任，直面問題去解決更好。覺得改變身份就能解決問題是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@最多只能算是拖延問題，而且只會(huì)越拖問題越多。改變身份帶來的問題可能比你想過的要多得多。

如果是同性戀，那么也不該選擇變性手術(shù)。雖然社會(huì)對(duì)同性戀愛依然存在著太多的歧視與偏見，但多少也正在變得越來越寬容，有越來越多的名人公開表明自己是同性戀者。同性戀者并不厭惡自己的生理性別，如果要通過變性手術(shù)改變性別，那么等于是為了別人做出巨大的犧牲。這種強(qiáng)制對(duì)方背負(fù)責(zé)任感的行為是不可取的。

如果是易裝癖（女裝、偽娘）等個(gè)人興趣之類的，保持現(xiàn)在的樣子就可以了。雖然這些興趣不是什么值得大肆宣揚(yáng)的好事，但只要不對(duì)別人造成危害，也是自己合法的權(quán)力。何況當(dāng)“穿異性的服裝”變成“穿自己本應(yīng)該穿的衣服”時(shí)，易裝帶來的特殊樂趣也會(huì)消失了。

如果以上問題依然不能阻止要變性的決心，再繼續(xù)往下看。

4、征得父母同意，至少要不反對(duì)

征得父母等家人的接受和同意，這是在國內(nèi)要做變性手術(shù)的第一道門檻。沒有家人的認(rèn)可，后續(xù)的各種手續(xù)和材料幾乎沒法完成。而且，在轉(zhuǎn)換身份的過程中，少了家人的支撐，也會(huì)變得加倍的辛苦。

不要奢求家人會(huì)理解你的感受，很容易就認(rèn)同和支持你的決定。絕大多數(shù)普通人一生都不會(huì)去考慮心理性別怎可能會(huì)和生理性別不同的問題，更不可能會(huì)有切身的體會(huì)。能夠接受你的決定并愿意配合，就已經(jīng)是最大的讓步了。

5、錢的問題

雖然變性手術(shù)的花費(fèi)并不是非?？鋸埖奶靸r(jià)，但對(duì)于深陷易性癥痛苦的人來說依然不是一筆小數(shù)目。以我在2013、2014年，在廣州南方醫(yī)院做的男變女手術(shù)來說，總體下來的花費(fèi)大約在10萬元左右。女變男手術(shù)則會(huì)需要更多，可能在15～20萬。而且花費(fèi)會(huì)根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)院、手術(shù)材料選擇等等而有所變化。

6、工作環(huán)境與人際關(guān)系：同事與朋友

要改變身份，環(huán)境和人際關(guān)系是無法回避的問題。從開始異性身份體驗(yàn)生活，到手術(shù)結(jié)束重新回歸社會(huì)，即使順利也可能至少需要2年時(shí)間。而現(xiàn)在的國內(nèi)環(huán)境，對(duì)于變性人的歧視還是非常普遍的。在轉(zhuǎn)換身份期間，如果能夠脫產(chǎn)是最理想的，但這需要有足夠的積蓄，或者無關(guān)身份的工作（自己的工作室、開網(wǎng)店之類）。

改變身份時(shí)候，和老朋友們斷絕關(guān)系也不是好選擇。一方面，人脈在任何時(shí)候都是寶貴的資源；另一方面，和朋友見面、傾訴，也是緩解壓力的一個(gè)好辦法。怎樣，對(duì)哪些朋友說明，就要看自己選擇了。

7、進(jìn)入手術(shù)階段前的準(zhǔn)備：心理治療，異性身份體驗(yàn)生活，準(zhǔn)備證件材料和錢。

如果真的下定決心，一定要做變性手術(shù)，且沒有無法克服的困難，那么建議盡快去找有足夠資質(zhì)的精神科醫(yī)生進(jìn)行心理治療。因?yàn)橛心軌蜃C明足夠長病程的證據(jù)，是通過倫理鑒定的必需條件。之后，按照心理醫(yī)生的治療與建議即可。在此期間，可以去先辦理一些手術(shù)需要的證明材料，也要盡早為手術(shù)前后會(huì)有巨大變化的生活做好各方面的準(zhǔn)備。

一點(diǎn)小建議，盡量多利用越來越方便的電話、網(wǎng)絡(luò)等遠(yuǎn)程服務(wù)，會(huì)給改變身份期間的生活提供不少便利。

8、倫理鑒定

依照我國現(xiàn)行的《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，手術(shù)前必須通過倫理鑒定。需要準(zhǔn)備的材料請(qǐng)參看另一篇單獨(dú)的說明：《變性手術(shù)需要提交資料的說明》。

倫理鑒定，是由實(shí)施變性手術(shù)的正規(guī)醫(yī)院，組織一批有相關(guān)資質(zhì)的專家組成倫理鑒定委員會(huì)，對(duì)要接受變性手術(shù)的患者情況進(jìn)行全面的分析和審查，以判斷其是否符合可接受的倫理范圍，最終允許或否決其接受手術(shù)的資格。

我的情況大概是這樣，倫理鑒定委員會(huì)是由10位以上的專家和領(lǐng)導(dǎo)組成，包括倫理、法律、心理、整形、醫(yī)院負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)等各方面人士。倫理鑒定會(huì)上，首先要求患者自述病程，也就是說明自己的情況，表達(dá)希望接受變性手術(shù)的原因和必要性。然后各專家會(huì)根據(jù)你的情況提出問題，逐一誠實(shí)的回答即可。整體來說，比較像學(xué)校的論文答辯會(huì)。

9、手術(shù)階段的問題：持續(xù)時(shí)間，步驟分段，痛苦程度等

手術(shù)的具體情況其實(shí)因人而異，因?yàn)槊總€(gè)人身體情況都有差異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況做出合適的安排。

以我個(gè)人的情況來說，在男變女手術(shù)過程中，是分了三個(gè)階段來做的，因?yàn)槲殷w質(zhì)比較差。三個(gè)階段分別是隆胸，外陰成型，陰道再造。每個(gè)階段都間隔了至少半年以上。其中最痛苦的是隆胸，因?yàn)榭嚲o了胸部周圍的肌肉，劇烈的呼吸、咳嗽等都會(huì)牽動(dòng)而疼痛。下體因?yàn)槭乔谐圆]有太多痛苦，更多的只是不習(xí)慣而已。

10、手術(shù)后的問題：激素，護(hù)理，身份資料變更

激素的使用需請(qǐng)教醫(yī)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來使用。不要因?yàn)閳D盡快改變自己而過量用藥，損害了身體。

手術(shù)后大約一至兩周即可出院，出院后仍應(yīng)以靜養(yǎng)為主，基本手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都還需要人照顧和幫忙。手術(shù)后兩個(gè)月基本就可以正常生活了，注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口撕裂等情況即可。

關(guān)于更改身份資料的問題，請(qǐng)參看另一篇獨(dú)立的說明：《手術(shù)后更改身份證需要的材料》。

關(guān)于變性手術(shù)所需相關(guān)資料證明的說明，請(qǐng)參看另一篇獨(dú)立的說明：《變性手術(shù)所需相關(guān)資料證明的說明》

南方醫(yī)院患者——葉月

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