古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
現年30歲的阿強(化名)13歲時,胸口長了幾顆痘痘,除了瘙癢以外并無其他感覺。父母將阿強帶到當地診所開了一些消炎藥就回家了。一番用藥下,痘痘破潰并長出一些疤痕,然而隨著時間的推移,這些疤痕竟然變成長達16厘米,寬約10厘米,形如橡皮泥樣的疤痕頑固地粘連在胸口。疤痕不僅丑陋,還經常發炎、疼痛、化膿流膿,忍無可忍的阿強近日在廣東省第二人民醫院整形美容科進行了疤痕手術,將折磨了自己十多年的疤痕祛除了。
文中的主人公阿強
因巨疤問題,痛失軍校資格
據阿強說,在他十九歲那年,曾報考某軍校,然而因為疤痕問題,當年高考成績優異的他最終與心儀的軍校失之交臂。“我的文化分數還不錯,就是體檢沒過,家里也知道自己這塊疤痕太大了,會有影響,當時還托了我一個在部隊的舅舅幫忙照看一下,但最終還是被刷下來了。”丑陋的疤痕不但影響了阿強的前途,同時也為他的愛情帶來“滅頂之災”。“以前找過一個女朋友,本來還談得挺好的,但有一次她看到我身上這個疤痕,說接受不了這么恐怖的疤痕,晚上睡覺會做噩夢,最后還是因為這個原因分手了。”
在之后的生活中,疤痕還不斷發炎、疼痛,近兩年更是嚴重到生膿破潰。在難以忍受的身心痛楚之下,阿強開始輾轉求醫。
“八爪魚”原是疤痕疙瘩,手術結合激光分期治療
在頻繁求醫的過程中,很多醫院都表示由于阿強屬于疤痕體質,此疤痕雖可通過手術切除但不排除術后出現新的疤痕增生。廣東省第二人民醫院整形美容科副主任醫師孫中生診查阿強胸口的疤痕后得出治療方案:“這是疤痕疙瘩。疤痕疙瘩一般通過手術切除、植皮來解決。手術切除分單純切除和疤痕核心切兩種。疤痕核心切除是將增生性疤痕或者疤痕疙瘩核心切除,利用特殊的技術手段特別保留薄層表皮或者很薄的疤痕瓣,掏出內部質地硬韌的纖維結締組織,盡可能徹底清除異常增生病變的組織,然后將表皮或者疤痕瓣沿著原位縫合,由于疤痕表皮或者疤痕瓣有一定的生長能力,還原后的疤痕表皮和疤痕瓣能與周圍皮膚完全的融合在一起,達到更好的修復效果。”
據孫中生醫生介紹,阿強的情況只需將疤痕切除和植皮來解決。即在切除疤痕疙瘩后將患者其他部位完好的皮膚組織移植到疤痕切除后的缺損區。此法的技術難點在于移植后皮片的存活以及手術縫合后切緣的疤痕增生。“為了預防術后疤痕增生,術中不僅要徹底清楚病變的纖維結締組織,完全釋放受損區域的皮膚張力,移植足夠豐富的皮片覆蓋缺損區域,還要在皮片打包之前電子線放射治療一次,即術后24小時內盡可能及早進行電子線放射療法來干預可能的疤痕增生,最大限度地避免瘢痕疙瘩的復發。”
除了大面積的疤痕疙瘩,還有一些小疤痕零星地分布在阿強胸前,對于這些小疤痕,孫醫生將在后期通過注射以及激光治療來祛除。對于疤痕疙瘩切除手術縫合產生的新疤痕,也可以通過激光治療來改善形態、質地和色澤,使其與周邊的皮膚組織更加接近。
疤痕疙瘩好發于疤痕體質者 宜盡早治療
據孫中生醫師介紹,疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種腫瘤,其特點是堅硬、色紅、突出皮膚表面,并不斷向四周增生擴張,有時呈拳狀或蟹足狀增生,有時相連成帶狀。局部充血,奇癢和疼痛,此類瘢痕難治療、易復發。疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現,但很大比例出現疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質的人群。
對于疤痕疙瘩,傳統單一的祛疤方法很難取得比較好的效果,需要綜合疤痕核心切除、植皮修復、電子線放射療法以及激光療法進行治療。因為要考慮到疤痕疙瘩切除、植皮后縫合處的疤痕增生,術后24小時內通過電子線放射療法可有效抑制疤痕增生。對于手術縫合留下的小疤痕,可視疤痕修復進展適時通過激光治療進行質地、形態和色澤方面的修復。
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(責任編輯:陳添許 通訊員:張璐旎)
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