變性人獨白：我是怎樣一步步走上變性手術之路

變性手術，似乎是一個充滿了娛樂八卦的話題，然而真實患者所忍受著的艱辛和內心的期待卻可能遠遠超出你的想象。

變性手術，似乎是一個飽受爭議的手術，然而這一手術真正體現出了醫學的人文關懷，給予了易性癥患者這一個特殊群體快樂生活的勇氣。

變性手術，似乎會徹底改變一個人的后半生，然而無論性別如何，追逐陽光的靈魂卻不會隨之改變。

作為整形外科最為復雜的手術之一，變性手術到底會給我們帶來什么樣的思考呢？本文出自我科一位真實變性患者之手，詳細從患者的角度總結和整理了這一手術的點點滴滴。無論你對變性手術持何種態度，都請靜下心來慢慢品味，定會有所收獲。

做變性手術前須知道十件事（本文作者為南方醫院患者葉月）：

1、變性手術的定義與后果

變性手術是一系列整形手術的統稱，目的是讓易性癥患者可以根據自己期望的心理性別改變自己的外表性征。變性手術是破壞性、不可逆的，一旦做了，現有的正常性器官會被摘除或破壞，不可能再恢復到以前的樣子。

男變女的變性手術包括：隆乳術，陰莖陰囊切除術，大小陰唇成形術，陰蒂成形術，陰道再造術等。

女變男的變性手術包括：乳房切除術，子宮或卵巢切除術，陰道切除術，陰莖成形術，睪丸成型術等。

2、變性手術可以改變什么？不能改變什么？

無論變性手術效果有多好，也只能改變外表，身體內在無法成為真正的異性。因為沒有性腺器官（卵巢或睪丸），既無法生育，也無法自身產生性激素，需要終身補充性激素。

變性手術不會改變臉型、身體輪廓、聲音，雖然持續使用激素可以帶來一些緩慢的變化。男變女患者使用激素會帶來的一些變化可以參看附錄部分。

3、排除一時沖動、逃避責任、同性戀、易裝癖等情況

因為變性手術是破壞性、不可逆的重大整形手術，而且身份的變化涉及的問題非常多，所以必須極為慎重的考慮與選擇。

如果是一時沖動，覺得自己如果是異性就會比現在更受歡迎，或者生活的更好，那么請就此拋棄這個念頭。因為無論自己條件有多好，即使不考慮歧視的問題，變性人始終是“假的”，競爭力只會比別人更差不會更好。提升自信，努力改變自己現狀，才是正確的方法。

如果是為了逃避責任，直面問題去解決更好。覺得改變身份就能解決問題是錯誤的，因為這最多只能算是拖延問題，而且只會越拖問題越多。改變身份帶來的問題可能比你想過的要多得多。

如果是同性戀，那么也不該選擇變性手術。雖然社會對同性戀愛依然存在著太多的歧視與偏見，但多少也正在變得越來越寬容，有越來越多的名人公開表明自己是同性戀者。同性戀者并不厭惡自己的生理性別，如果要通過變性手術改變性別，那么等于是為了別人做出巨大的犧牲。這種強制對方背負責任感的行為是不可取的。

如果是易裝癖（女裝、偽娘）等個人興趣之類的，保持現在的樣子就可以了。雖然這些興趣不是什么值得大肆宣揚的好事，但只要不對別人造成危害，也是自己合法的權力。何況當“穿異性的服裝”變成“穿自己本應該穿的衣服”時，易裝帶來的特殊樂趣也會消失了。

如果以上問題依然不能阻止要變性的決心，再繼續往下看。

4、征得父母同意，至少要不反對

征得父母等家人的接受和同意，這是在國內要做變性手術的第一道門檻。沒有家人的認可，后續的各種手續和材料幾乎沒法完成。而且，在轉換身份的過程中，少了家人的支撐，也會變得加倍的辛苦。

不要奢求家人會理解你的感受，很容易就認同和支持你的決定。絕大多數普通人一生都不會去考慮心理性別怎可能會和生理性別不同的問題，更不可能會有切身的體會。能夠接受你的決定并愿意配合，就已經是最大的讓步了。

5、錢的問題

雖然變性手術的花費并不是非常夸張的天價，但對于深陷易性癥痛苦的人來說依然不是一筆小數目。以我在2013、2014年，在廣州南方醫院做的男變女手術來說，總體下來的花費大約在10萬元左右。女變男手術則會需要更多，可能在15～20萬。而且花費會根據時間、地點、醫院、手術材料選擇等等而有所變化。

6、工作環境與人際關系：同事與朋友

要改變身份，環境和人際關系是無法回避的問題。從開始異性身份體驗生活，到手術結束重新回歸社會，即使順利也可能至少需要2年時間。而現在的國內環境，對于變性人的歧視還是非常普遍的。在轉換身份期間，如果能夠脫產是最理想的，但這需要有足夠的積蓄，或者無關身份的工作（自己的工作室、開網店之類）。

改變身份時候，和老朋友們斷絕關系也不是好選擇。一方面，人脈在任何時候都是寶貴的資源；另一方面，和朋友見面、傾訴，也是緩解壓力的一個好辦法。怎樣，對哪些朋友說明，就要看自己選擇了。

7、進入手術階段前的準備：心理治療，異性身份體驗生活，準備證件材料和錢。

如果真的下定決心，一定要做變性手術，且沒有無法克服的困難，那么建議盡快去找有足夠資質的精神科醫生進行心理治療。因為有能夠證明足夠長病程的證據，是通過倫理鑒定的必需條件。之后，按照心理醫生的治療與建議即可。在此期間，可以去先辦理一些手術需要的證明材料，也要盡早為手術前后會有巨大變化的生活做好各方面的準備。

一點小建議，盡量多利用越來越方便的電話、網絡等遠程服務，會給改變身份期間的生活提供不少便利。

8、倫理鑒定

依照我國現行的《變性手術技術管理規范（試行）》，手術前必須通過倫理鑒定。需要準備的材料請參看另一篇單獨的說明：《變性手術需要提交資料的說明》。

倫理鑒定，是由實施變性手術的正規醫院，組織一批有相關資質的專家組成倫理鑒定委員會，對要接受變性手術的患者情況進行全面的分析和審查，以判斷其是否符合可接受的倫理范圍，最終允許或否決其接受手術的資格。

我的情況大概是這樣，倫理鑒定委員會是由10位以上的專家和領導組成，包括倫理、法律、心理、整形、醫院負責領導等各方面人士。倫理鑒定會上，首先要求患者自述病程，也就是說明自己的情況，表達希望接受變性手術的原因和必要性。然后各專家會根據你的情況提出問題，逐一誠實的回答即可。整體來說，比較像學校的論文答辯會。

9、手術階段的問題：持續時間，步驟分段，痛苦程度等

手術的具體情況其實因人而異，因為每個人身體情況都有差異，醫生會根據個人情況做出合適的安排。

以我個人的情況來說，在男變女手術過程中，是分了三個階段來做的，因為我體質比較差。三個階段分別是隆胸，外陰成型，陰道再造。每個階段都間隔了至少半年以上。其中最痛苦的是隆胸，因為繃緊了胸部周圍的肌肉，劇烈的呼吸、咳嗽等都會牽動而疼痛。下體因為是切除，所以并沒有太多痛苦，更多的只是不習慣而已。

10、手術后的問題：激素，護理，身份資料變更

激素的使用需請教醫生，嚴格遵照醫囑來使用。不要因為圖盡快改變自己而過量用藥，損害了身體。

手術后大約一至兩周即可出院，出院后仍應以靜養為主，基本手術后一個月內都還需要人照顧和幫忙。手術后兩個月基本就可以正常生活了，注意不要劇烈運動導致傷口撕裂等情況即可。

關于更改身份資料的問題，請參看另一篇獨立的說明：《手術后更改身份證需要的材料》。

關于變性手術所需相關資料證明的說明，請參看另一篇獨立的說明：《變性手術所需相關資料證明的說明》

南方醫院患者——葉月

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238