吳文育：如何選擇理想的毛發移植患者？

隨著人們對美的要求變高，毛發移植顯得越發重要，但是毛發移植并非百無禁忌，還需要對癥下藥，不可貿然行事。作為一名專業的整形醫生，你必須要了解哪些患者才是最適合做毛發移植，才能在術后取得滿意的效果。近日，在《全國毛發移植與激光美容臨床技能操作學習班》上，上海復旦大學附屬華山醫院皮膚科植發中心吳文育教授就《毛發移植患者的選擇》做了重要的闡述。

上海復旦大學附屬華山醫院皮膚科植發中心 吳文育教授

吳文育教授稱，從毛發移植本身來說，它的適應證包括三大方面：足夠的供區毛發、有限的接受區域和患者要求合理。把毛發移植按照疾病來分，它的適應證則包括：雄激素性禿發、瘢痕性禿發、穩定期頭皮白癜風、頑固性斑禿（>2年）；眉毛、睫毛、胡須、陰毛、胸毛的稀少和缺損。

確定好適應證之后，在毛發移植前，我們要對患者進行評估。“評估的標準主要包括禿發類型、分級；患者年齡；供發區質量；頭皮彈性；評估患者的期望；手術前常規實驗室檢查。”對此，吳文育教授也對這些標準進行了詳細的解讀：

禿發分級：按照男性來說，用的最多就是Ⅷ級分類法，除了Ⅰ級是正常外，從Ⅱ級到Ⅷ級，不同種類的脫發都有不同方法進行治療和改善；女性用的最多是Ⅳ級分類法。級別分級越高，術后滿意度就越高。

禿發的類型：與局限于頭頂部禿頂的患者比較，前額部完全禿頂的患者示更佳的毛發移植人群。

患者年齡：>30歲為最佳；<20歲，需慎重。據上海復旦大學附屬華山醫院皮膚科植發中心統計，男性植發患者年齡分布，20~30歲人群最多，其次是31~40歲。

供發區質量評估：1）毛發直徑：頭發粗比頭發細的效果好；2）供區毛囊單位密度：>80 FU/cm2較好；小于60FU/cm2較差。

頭發彈性：可估計安全獲取供區頭發的大小，影響供區瘢痕愈合。頭皮彈性越好，可提取的毛囊數越多。

評估患者的期望：1）是否切合實際可達到？2）期望既有較低發際線，又有較高密度；3）期望覆蓋所有脫發區，包括冠區。

術前常規檢查：血常規、肝腎功能、凝血功能、血糖、HIV，RPR和常規心電圖。

所以，總體來說，理想的患者應該包括這些要素：渴望改變，期望較現實；供區毛發密度高、毛干粗；身心健康；最佳分級為Ⅲ-Ⅴ。而臨床上比較危險的患者則包括這些：伴有精神問題或者人格障礙；一定要求術后效果有保證的；對醫護人員不信任的；借錢來手術的；不聽從醫生合理建議的；當面過分贊美，而貶低其他醫生的。

最后，吳文育教授強調，和患者進行毛發種植溝通時，需要強調三個關鍵問題：繼續脫落的毛發可以影響毛發移植術后的長期效果；術后供區是有瘢痕的，沒有真正存在無痕植發；每個人供區都是有限的。

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