古熾明 副主任醫(yī)師
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歪鼻,即鼻部歪斜,包括鼻骨、鼻中隔軟骨及鼻側(cè)骨的單純性或聯(lián)合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矯正性雙重因素,其中,先天性因素多是由于胚胎發(fā)育過程中造成的鼻部畸形;后天性因素多為創(chuàng)傷導(dǎo)致的。歪鼻矯正術(shù)方法較多,針對歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。
如果情況不是很嚴(yán)重,可通過手法復(fù)位,不需要動刀手術(shù),通常在外傷后2周內(nèi),鼻部水腫前或水腫消退后可以采用該方法。
歪鼻矯正的手術(shù)方法
軟骨錐的處理根據(jù)骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上,切斷上頜骨額突及鼻骨,以骨鉗夾持扭動使鼻骨上端折斷,此時骨錐即可松動,用手指在鼻部推移整形,觀察歪鼻整形美容滿意后,即可縫合切口。歪鼻矯正術(shù)畢于雙側(cè)鼻腔內(nèi)作對稱性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。歪鼻矯正術(shù)全部歪鼻整形完成后,按常規(guī)作術(shù)后處理即可,10天后取消外鼻包扎。
歪鼻矯正術(shù)切口的處理
鼻外進路采用鼻小柱u 形切口,向兩側(cè)鼻翼軟骨前緣延伸,然后向上分離皮下組織,此切口術(shù)野暴露較良好。
鼻內(nèi)進路切口在兩側(cè)鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨上緣,作弧形切開,并穿過中隔軟骨前緣使兩側(cè)切口連合為一。歪鼻矯正術(shù)切口完成后,即可向上廣泛分離皮下組織,暴露梨狀孔及鼻側(cè)軟內(nèi)直至鼻骨之上。此時應(yīng)注意避免操作鼻背皮膚。
(責(zé)任編輯:何詩雅 )
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