古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
有些孩子一出生就會唇裂、兔唇,非常影響美觀。先天性唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。唇裂修復手術(shù)過程如何呢?一般來說可分為定點、切開、分離和縫合四步,具體來看看吧。
一、定點設計
定點設計是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關(guān)鍵點的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
二、切開
切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便于切開。
三、分離
為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,最終使鼻翼達到兩側(cè)對稱。
四、縫合
縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
唇裂修復手術(shù)術(shù)前注意事項:
1、唇腭裂患兒入院后就要避免使用奶嘴或者吸允母乳,改用湯匙喂養(yǎng),糾正寶寶吃手指的習慣,以免術(shù)后損傷傷口。
2、 配合做好各項常規(guī)檢查,如血常規(guī)、凝血功能檢測,胸片、心超等檢查。另外,要積極預防呼吸道、胃腸道感染、如果發(fā)現(xiàn)患兒有打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、腹瀉、發(fā)熱等癥狀,應與護士或醫(yī)生聯(lián)系,不能自行服藥。而且,患兒還應保持口周皮膚清潔,如發(fā)現(xiàn)濕疹,應該要延期手術(shù)。
3、手術(shù)前要準備好尿墊、尿片、冷開水、牛奶、果汁、安全別針、消毒棉簽、成人絲襪、紙巾等物品,以便手術(shù)當日使用。
4、術(shù)前患兒要禁食6-8小時,而成人要禁食12小時左右,最后一次進食流質(zhì)食物不宜過飽;手術(shù)前1天要沐浴,修剪手、腳指甲,做好清潔衛(wèi)生工作;手術(shù)當日患兒包好尿片,取下所有飾品,另外還要復測體重。
唇裂修復手術(shù)術(shù)后注意事項:
1、唇裂術(shù)后往往會伴有不同程度鼻畸形,例如裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,需要在8歲時再做鼻畸形矯正術(shù)進一步修復。
2、唇裂修復手術(shù)后,醫(yī)生需要對寶寶的進展進行跟蹤,檢測寶寶的聽力、營養(yǎng)、牙齒以及情緒各方面的變化,一直持續(xù)到上學。
(責任編輯:趙烈霞 )
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