謝蕓：半面萎縮鼻翼缺損 可分輕中重三類型

2015年12月12-13日，由中國醫師協會美容與整形醫師分會舉辦、南方醫科大學南方醫院、廣州美萊醫療美容機構承辦的中國醫師協會第四屆全國鼻整形美容大會在廣州白云國際會議中心盛大舉行。全球千名醫學美容領域專家匯聚一堂巔峰論道，展開一場空前熱烈、無與倫“鼻”的鼻部整形領域學術研討與交流，共同探討鼻整形美容安全性、新技術、新方法和新進展。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整形外科謝蕓醫生接受家庭醫生在線編輯采訪時，就半面萎縮鼻萎縮的治療選擇作了詳細的解析。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整形外科 謝蕓

進行性半側面部萎縮（半面萎縮）是一種罕見的獲得性疾病，累及單側面部皮膚、皮下軟組織，甚至骨組織。一般于青春期前后發病，經2~20年的發育期后趨于穩定。“半面萎縮最終可導致面部、鼻、唇部的不對稱、色素沉著、瘢痕性禿發等。”謝蕓說，在半面萎縮的患者中，大部分會出現同側鼻翼的萎縮，主要表現為同側鼻翼皮膚面積和軟組織減少，鼻翼變薄，鼻翼緣上縮，鼻孔變小，重者鼻頭偏向患側。“加上鼻在面部處于中央位置，因為鼻翼的萎縮嚴重影響患者的外觀。”

而且，半面萎縮所導致的鼻翼缺損跟正常鼻缺損有所不同，“由于它的組織是一個自發性萎縮，因此沒有疤痕，所以對于這一類患者，我們分為輕中重三類。”在分類方法方面，對2006年至2014年期間共23例半面萎縮患者進行回顧性研究，以左右兩鼻翼緣最高點距鼻孔長袖距離的差異為標準對本病鼻翼缺損進行分類。謝蕓表示，輕度缺損，差異小于2mm;中度缺損，差異值在2mm~5mm;重度缺損，差異值則大于5mm。

對于大家最關心的治療方法，“輕度缺損由于鼻翼輪廓尚未完全破壞，進行修復所需組織量較少，可采用自體脂肪或玻尿酸填充治療；中度缺損鼻翼缺損明顯，皮膚量少，軟組織填充物無法有效修復，需耳廓復合組織游離移植修復；而對于重度缺損，額部擴張皮瓣移植是一個不錯的選擇。”謝蕓強調，萎縮程度差異很大，缺損的組織量各異，對鼻翼的修復重建需要術前對組織缺損程度進行精確的評估。

不過謝蕓也表示，所有整形手術都是無限接近于正常，社交距離上，它能夠達到一個基本正常的形態，但是如果卸妝或對著鏡子仔細觀看，還是能看見微小的差異。

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