趙成利：內眥贅皮矯正術式要量身定制

內眥贅皮又稱內眥皺襞或蒙古皺襞等，是東方人多見的一種眼瞼類型，發生率約為47.8%，由于內眥贅皮的存在，不同程度的影響了眼瞼的形態。在2016年廣東省醫師協會整形外科醫師分會年會暨海峽兩岸毛發移植與抗衰老新進展論壇上，廣東省人民醫院整形創傷外科主任醫師趙成利表示，越來越多的就醫者，希望內眥開大手術，以使術后重瞼形態更滿意。

內眥贅皮矯正術式要量身定制

趙成利稱，目前治療內眥贅皮的方法較多，如“Z”改形法，“Y-V”成形，無切口內眥贅皮矯正術，橫切法等。內眥贅皮矯正術式的選擇也必須以患者的眼瞼及內眥贅皮程度來決定，才能達到更好的治療效果。

“根據內眥贅皮的走行，可分成三型，分別是內眥型，起自上瞼，經內眥延及下瞼或鼻顴部皺襞融合；上瞼型，起自上瞼，延伸至內眥部逐漸消失；倒向型，又稱逆向型，起自下瞼，向上越過內眥水平終止于上瞼鼻側。”

“而根據程度的不同，內眥贅皮又可分成三類：輕度內眥贅皮，贅皮較窄，寬約1.0-1.5mm，皺襞遮蓋淚阜小于二分之一；中度內眥贅皮，贅皮寬約1.5-2.5mm，大部分遮蓋淚阜；重度內眥贅皮，贅皮寬度超過2.5mm，完全遮蓋淚阜。” 趙成利詳細解釋。

內眥贅皮矯正術方式詳解

內眥贅皮，它可以掩蓋內眥角的正常外形，并可遮擋一部分視線，影響眼睛的美觀。為了使眼睛更加美麗動人，可以用整形手術來進行矯正。“目前矯正的方法有很多，不同方法有不同的適應證。”

“‘Z’改形術，方法簡單，適用于輕、中度內眥贅皮；‘Y-V’成形術，設計簡單，可縮短內眥韌帶，改善內眥間距，適用于較嚴重的內眥贅皮，或內眥間距增寬。不過此法內眥開大欠充分，疤痕較明顯；墨氏法則適用于明顯內眥增寬，嚴重的內眥贅皮，上瞼下垂和小眼裂綜合征。在矯正內眥贅皮的同時，改善內眥寬度，但術后疤痕明顯。”

“傳統的眥贅皮矯正術方式并發癥時有發生，以內眥部瘢痕最為常見。”趙成利副教授認為，只有充分理解內眥贅皮的解剖結構及其成因再予以矯正，才可達到良好的美學效果，因此，對傳統方法進行了不斷改進，根據自己多年的臨床經驗改良“橫切法” 。

改良“橫切法” 內眥矯正術方法介紹：

1、首先判定內眥贅皮的程度及類型，確定新內眥點，美藍標記。

2、設計重瞼線，靠近內眥0.6-1.0cm處的皮膚勿切開。

3、局麻下切開重瞼線，局部分離，剪除部分眼輪匝肌及適量眶膈脂肪，縫合形成重瞼。但靠近內眥處的創口暫不縫合。

4、沿內眥標志線橫切開贅皮，外側達內眥角，內側達新內眥點，形成約2.0-4.0mm菱形創面。

5、在菱形創口內，水平剪斷贅皮深面縱行纖維束。

6、自重瞼內側為縫合創口內向內眥方向作皮下潛性分離，剪除贅皮深面眼輪匝肌及纖維筋膜組織，使贅皮松解，貓耳狀皮膚充分游離。

7、將重瞼內側未切開處皮膚深面的眼輪匝肌部分剪除，使該處皮膚自然凹陷。

8、用0/5絲線將內眥角皮下與鼻側鼻背筋膜縫合固定一針，使內眥角移至正常位置，內眥皮膚創口縫合。

9、由內眥向外側進針，將上瞼貓耳狀贅皮深陷縫合，重瞼內眥部分縫合，使重瞼線與內眥形態自然順延，以獲得滿意的內眥角及重瞼形態，下瞼貓耳狀皺襞略修剪，不縫合，術畢。

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