歐陽天祥：玻尿酸注射導致的血管栓塞難以逆轉

隨著玻尿酸在微整形上的應用越來越廣泛，其引發的并發癥也是不容小覷，處理不當易導致各種不良后果。那么注射玻尿酸引起血管栓塞等不良反應應該怎么處理呢？在《2016南方?微整形學術論壇暨全國青年醫師注射美容研討班》上，上海交通大學醫學院附屬新華醫院整形外科主任歐陽天祥作了《玻尿酸在軟組織填充中的應用及血管不良反應處理》的專題報道，為我們解答關于玻尿酸的應用及不良處理。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院整形外科主任歐陽天祥

會上，歐陽教授指出，自然衰老是無法抗拒的，隨著年紀的增大，臉部皺紋增多，臉部皮膚色素沉著，而玻尿酸有利于刺激新膠原的形成，在市面上頗受求美者的青睞。在玻尿酸注射方面，他表示，填充產品的流變學性質是決定注射部位和注射效果的重要因素。整形醫生在注射玻尿酸時，除了注射淺表，還需要注意面部骨骼選擇性吸收以及骨緣后移。

那么玻尿酸注射與脂肪注射有什么區別呢？歐陽教授表示，與脂肪注射相比，玻尿酸注射性狀細小，注射阻力小，且注射量少。在注入血管中，玻尿酸主要是入小血管網，其并發癥主要出現在眼周、鼻唇溝，表現為局部或鄰近壞死，是可溶解的。而脂肪注射并發癥主要表現為重要器官受損，是不可溶解的。但歐陽教授強調，“安全是相對的。”

如今玻尿酸在軟組織填充中的應用越來越廣泛，然而其并發癥是不可避免的。歐陽教授指出，注射出現出血的原因主要在于外傷、血管壁損害、血小板減少和功能性障礙、凝血因子缺乏等等。一般來說，填充劑血管栓塞的嚴重并發癥有三種情況：一是局部血管網壓迫或栓塞導致皮膚輿情、腫脹、壞死；二是鄰近血管網栓塞導致重要器官或組織受損以及失明等功能性障礙；三是遠位栓塞引起的腦梗、肺栓塞等。歐陽教授表示，一旦發生血管栓塞，就難以逆轉，求美者切勿錯過逆轉的最佳治療時機。另外，歐陽教授建議整形醫生在治療前應詢問求美者三點，即身上有無烏青塊、牙齦是否出血、月經量情況等等。

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