什么是瘦臉術(shù)

東方民族傳統(tǒng)觀念認(rèn)為卵圓型臉能較好地表露女性的溫柔、恬靜與嫵媚；方臉型能襯托男性勇敢、剛毅與果斷。若女性為方形臉，其方形臉下頜平面減小趨于平直，外形寬短，常削弱女性的氣質(zhì)與魅力，且不利于發(fā)型的變換，同時(shí)因其男性化的容貌而缺乏吸引力，造成一定程度心理障礙，在現(xiàn)代社會中常影響工作與社會交往，因而，隨著生活水平的提高，要求通過手術(shù)改變面型者日益增多。

所謂“瘦臉”術(shù)，其實(shí)是通過手術(shù)或藥物使面部的部分區(qū)域組織的高度或厚度減低，從而使面部輪廓更為分明，立體感更強(qiáng)的一種療法。從醫(yī)學(xué)角度來說，影響容貌及面部輪廓的主要是硬組織和軟組織結(jié)構(gòu)。所謂硬組織就是骨骼，對面部輪廓影響最為明顯的是下頜骨、顴骨及額骨。軟組織包括皮膚、肌肉、皮下脂肪及各種脂肪墊。瘦臉術(shù)實(shí)際就是通過對上述兩種組織高度及厚度的調(diào)整，來達(dá)到瘦臉目的的。因?yàn)閭€(gè)人情況的不同，造成面部肥厚寬大的原因也各有側(cè)重，有些是以硬組織為主，也有些以軟組織為主，部分人兩者兼有，故在接受瘦臉術(shù)前，應(yīng)請有經(jīng)驗(yàn)及具備良好審美觀的醫(yī)師進(jìn)行一下綜合評估，選擇側(cè)重點(diǎn)來完成“瘦臉”術(shù)，以達(dá)到令醫(yī)患雙方均滿意的美容效果。手術(shù)應(yīng)該是以整體美為出發(fā)點(diǎn)，通過各組成部分的和諧搭配綜合選擇合適的方法來獲得整體協(xié)調(diào)的面部輪廓。

二、面部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？

標(biāo)準(zhǔn)的面型，其長寬比例協(xié)調(diào)，符合三停五眼。三停是指臉型的長度，從頭部發(fā)際到下頦的距離分為三等分，即從發(fā)際到眉、眉到鼻尖、鼻尖到下頦各分為一等分，各稱一停共三停；五眼是指臉型的寬度，雙耳間正面投影的長度為五只眼裂的長度，除眼裂外、內(nèi)此間距為一眼裂長度、兩側(cè)外眥角到耳部各有一眼裂長度，其是五眼長度稱五眼。下唇高約為上唇高的1.618（符合黃金分割律）

角度關(guān)系：從不同的角度觀察，所反映的人體形態(tài)也各不相同。Belt和Campen等人提出的側(cè)角學(xué)說，就是通過角度來體現(xiàn)人體形體美的。其中Campen的學(xué)說是以鼻下點(diǎn)與耳孔點(diǎn)的直線連線為基準(zhǔn)，來測量側(cè)面觀察時(shí)額頭的傾斜角度的方法，這樣可以把復(fù)雜的立體感的頭部，用簡單的輪廓線進(jìn)行描述-被稱為側(cè)面定性分析方法。用連接鼻尖點(diǎn)和頦下點(diǎn)的直線來觀察唇的突出度，評價(jià)面下部的美丑。鼻尖、下唇紅前緣、頦下點(diǎn)在同一條直線上，稱為Ricketts美學(xué)平面，是一種美的標(biāo)志。

三、不同的癥狀應(yīng)選用不同的手術(shù)方法！

1、咀嚼肌、下頜角肥大而導(dǎo)致的雙側(cè)面部膨隆肥大，呈現(xiàn)三角臉型者，往往給人以粗礪的感覺。可采用下頜角截骨、咀嚼肌部分切除整形術(shù)治療以獲得柔美秀氣的面型。

2、雙側(cè)顴骨過高過突（東方 人較為普遍）、顳部凹陷導(dǎo)致的菱形臉，顯得顴面區(qū)突出，中面部過於寬大，常給人以兇狠或憔悴之感。宜采用雙側(cè)顳部生物材料植入、雙側(cè)顴骨縮小術(shù)，使顳部豐滿、顴區(qū)圓潤。

3、頦部短小或後縮，與上、中面部比例失調(diào)，使得下面部感覺較寬大。可通過頦截骨、植骨成形或頦部生物相容性材料植入隆頦術(shù)治療，使頦面各部分比例協(xié)調(diào)，產(chǎn)生鵝蛋形秀美面龐之效果。

4、對於面頰臃腫、頦下脂肪堆積者，宜使用脂肪抽吸術(shù)，將面頰部、頦下區(qū)贅余的脂肪組織吸除，恢復(fù)輪廓清晰、富有立體感的俏麗面型。

若想試行美容整形手術(shù)，一定要和整形外科醫(yī)生商討，選擇正確的手術(shù)方法。

四、常用的顏面骨整形的手術(shù)入路有哪些？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

對于顴骨整形常用的術(shù)路為口腔內(nèi)切口；而下頜角截骨要則有二種術(shù)路，分別如下：

內(nèi)入路的手術(shù)，最大優(yōu)點(diǎn)是不遺留任何手術(shù)痕跡，但手術(shù)的難度大大增加，同時(shí)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。術(shù)后的恢復(fù)期也相對較長。

外入路其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)操作簡單，暴露充分，截骨精準(zhǔn)，恢復(fù)快，最大的遺憾在于面部遺留手術(shù)痕跡。至于下頜前凸的矯治及顴骨的降低，均在內(nèi)切口入路，手術(shù)操作相對簡單，效果可靠。

五、隆顳術(shù)

一般有注射式及假體植入法，后者安全方便。

假體植入法：發(fā)際內(nèi)切口，植入硅膠假體于顳深筋膜下，術(shù)后加壓包扎并常需放置負(fù)壓引流管3天，一般7天拆線。

六、顴骨整形

常用的方法有二種，分別是截骨術(shù)及磨削術(shù)。

截骨術(shù)：顴骨“L”型截骨降低 于6-3│3-6上齦頰溝切開，骨膜下分離，暴露上頜骨前壁、顴牙槽嵴、顴骨體、顴弓前份。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)于顴牙槽嵴外側(cè)、眶下緣下、顴弓與眶外緣作“L”形截骨線。裂鉆截透骨板后，骨鑿鑿除顴牙槽嵴與顴骨節(jié)間骨塊，直角骨鑿沿斜行截骨線鑿斷。將顴骨向內(nèi)下壓，造成顴弓根部“青枝”骨折，縮窄顴弓降低顴突高點(diǎn)后，將骨端靠攏小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，骨緣打磨光滑。

磨削術(shù)：相對簡單些，根據(jù)病情磨削去相應(yīng)高凸的顴骨即可，術(shù)后反應(yīng)也小，目前比較流行！

七、下頜角截骨術(shù)

目前也有二種方式，一是截骨術(shù)，二是磨削術(shù)

截骨術(shù)：切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側(cè)，沿前庭溝偏頰側(cè)5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用“脫套”技術(shù)骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的后部。按術(shù)前設(shè)計(jì)用小圓鉆標(biāo)記，用長柄圓鉆和擺動鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內(nèi)板，尚存的部分骨連結(jié)用彎形骨鑿鑿開。分離內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。

磨削術(shù)：又稱銑骨術(shù)，切口設(shè)計(jì)及骨膜剝離同前，利用銑頭磨削下頜骨外下側(cè)，使之成楔狀改變，故此手術(shù)的效果，與前者方法有相當(dāng)?shù)牟煌罢咄庥^及觸摸均感到到明顯改變，而此方法術(shù)后觸摸時(shí)可能仍感有明顯的方形下頜骨，但外觀卻無此癥狀，故一樣有明顯的手術(shù)效果，目前比較流行！

八、頦部整形

對于小頦癥可能通行隆頦術(shù)及頦部骨整形達(dá)到矯正目的。

頦部骨成形術(shù)：下齦頰溝雙側(cè)第一雙尖牙間切開，骨膜下分離，盡量保留下緣軟組織附著。電鉆于下頜正中聯(lián)合處及兩旁作三條垂直對位標(biāo)志線，距下頜骨下緣10～15mm定水平截骨線。來復(fù)鋸截透外板及部分內(nèi)板，骨鑿鑿斷殘留骨連結(jié)，根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)移動骨段，小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。骨間隙內(nèi)用截下的下頜角或外板修整后嵌入植骨。如頦部短小程度較輕，直接將截下下頜角或下頜骨外板修整后移植于頦部，鈦釘固定。

隆頦術(shù)：切口及剝離的方法同上，在骨膜下植入雕刻好的相應(yīng)假體，一般7天拆線。

九、咬肌肥大處理

1、一般來說，通過剝離咬肌的附麗點(diǎn)，及附著面積的改變，術(shù)后3個(gè)月肌肉開始發(fā)生重建性萎縮，6個(gè)月左右軟硬組織再建輪廓與曲線穩(wěn)定。

2、也可以在截骨的同時(shí)行部分咬肌去除術(shù)

3、藥物也能瘦臉：咬肌的肥厚除了手術(shù)部分切除外，簡單有效的方法是通過咬肌內(nèi)注射A型肉毒毒素，操作在幾分鐘之內(nèi)就可以完成，其作用原理是使咬肌部分萎縮，但不影響咬肌的基本生理功能。注射后最佳效果在1～3個(gè)月顯現(xiàn)，效果可持續(xù)1～2年。