青春痘的癥狀體征

本病多見(jiàn)于青年，男多于女，損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝等多脂區(qū)，其次是胸部、背部及肩部。初起為粉刺，有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，內(nèi)含角質(zhì)及皮脂。白頭粉刺亦稱(chēng)閉合性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開(kāi)口不明顯，不易擠出脂栓。

黑頭粉刺亦稱(chēng)開(kāi)放性粉刺，丘疹中央為擴(kuò)大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手?jǐn)D壓，可見(jiàn)有頂部黑色而體部呈黃色半透明脂栓排出，因頂部暴露在皮膚表面，皮脂氧化及灰塵影響，形成黑頭，故而稱(chēng)為黑頭粉刺。

粉刺中除了有皮脂氧化及角質(zhì)脫落碎屑，同時(shí)還包含多個(gè)炭化的毛發(fā)。病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，女性常在月經(jīng)前呈周期性加重。本病有自限性。絕大多數(shù)患者青春期后逐漸減輕，以致消失。本病常見(jiàn)于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以后或成人發(fā)病的。男多于女。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部及上胸部。眶周皮膚從不累及。

1、尋常痤瘡（acne vulgaris） 最常見(jiàn)。損害開(kāi)始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內(nèi)皮脂與毛囊壁脫落的角化細(xì)胞構(gòu)成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。

輕者僅為毛囊口黑頭粉刺，并無(wú)丘疹。稍重則是黑頭周?chē)纬裳装Y性丘疹。若炎癥加劇，丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收后留下暫時(shí)性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴(kuò)大及深入，則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結(jié)節(jié)，或略高出皮面。

此種損害可較長(zhǎng)期存在，或漸被吸收，或化膿潰破后形成瘢痕。有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，炎癥反應(yīng)往往不重，經(jīng)久不愈，可化膿成膿腫，附近數(shù)個(gè)膿腫匯合時(shí)，形成聚合性痤瘡。

因此，痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發(fā)展的過(guò)程，可同時(shí)出現(xiàn)在1個(gè)患者身上，常以其中某一型損害為主。絕大多數(shù)患者過(guò)青春期后癥狀逐年減輕；以致消失。但有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。

2、聚合性痤瘡（acne conglobata） 是痤瘡中一種較重的類(lèi)型。好發(fā)于青年男性，偶見(jiàn)于女性。疾病的開(kāi)始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部；但腹、肩、頸、面、上臂和大腿可同樣累及。由無(wú)數(shù)黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成。

損害以囊腫和結(jié)節(jié)為主。囊腫常為柔軟的、大而不規(guī)則的波動(dòng)性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。潰破的膿腫可形成深的凹陷性瘢痕。病程頑固，常持續(xù)多年而不退。患者偶有全身癥狀如疲勞、不適、發(fā)熱、多關(guān)節(jié)痛。