治療痤瘡的用藥原則是什么

2017-03-21 16:00:38

皮膚科專家表示，痤瘡的治療原則是去脂、殺菌、消炎、溶解角質、調節激素水平，輕癥患者只做局部治療即可，中、重癥患者多需要結合全身治療。

首選，局部藥物治療痤瘡的原則：

1、外涂藥物

一般情況下，輕度痤瘡患者僅作外涂藥物處理即可，常用的藥物有：①維A酸類，配成0.01%～0.10%的凝膠、霜劑或洗劑，適用于以粉刺為主的痤瘡，用藥一周后多有潮紅、脫屑、燒灼感等刺激癥狀；②抗生素，0.5%～1%四環素酒精制劑、1%氯潔霉素酒精制劑、2%紅霉素酒精制劑效果都比較好；③過氧化苯甲酰，配成2.5%～10%的洗劑、乳劑或凝膠使用，對殺滅痤瘡丙酸桿菌及溶解粉刺有效；④激素，0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜劑，對結節、囊腫性痤瘡有效；⑤其他，1%水楊酸酊、2.5%硫化硒洗劑、5%硫磺洗劑可用于嚴重痤瘡，有抗菌及降低皮膚游離脂肪酸含量的作用。

2、擠出粉刺

用特制的粉刺擠壓器將黑頭粉刺內容物擠出，擠出時要注意擠壓器要放置在粉刺正中間，以防將內容物擠入真皮內，以免加重痤瘡的癥狀反應。

其次，全身用藥治療痤瘡的原則：

1、維A酸類

維胺脂口服可減少皮脂分泌、控制異常角化和黑頭粉刺形成，對嚴重的結節、囊腫、膿皰性痤瘡治療效果好。

2、抗生素

抗生素治療痤瘡常用的藥物有四環素、米諾環素、紅霉素、氯潔霉素等，四環素具有抑制痤瘡丙酸桿菌和中性粒細胞趨化的作用，同時可以降低皮脂中游離脂肪酸的含量，是治療痤瘡的首選藥物；米諾環素多用于炎癥性痤瘡；四環素不耐受的患者可選擇紅霉素；病情嚴重者可酌情使用氯潔霉素。

3、其他

激素類藥物（潑尼松）、抗雄激素藥物（螺內酯、西咪替丁）、口服避孕藥、維生素等均可輔助治療痤瘡，但不作為常規治療應用。