唇腭裂修復介紹

在孩子的先天性病里面，唇腭裂也算比較嚴重的一種。很多孩子因為先天性的唇腭裂遭到父母嫌棄，被拋棄了，成了一名孤兒。其實這種病并不可怕，這是可以治療好的，只要認真治療，是可以變成一個正常孩子的。

對于“唇裂”大家都不陌生，所謂的唇裂就是“兔唇”，常見的就是新生嬰兒唇部先天性缺損畸形，對患兒面部容貌影響非常大的。所以一旦發現嬰兒出現唇裂應及時到正規醫院接受相關的唇裂修復手術。

唇裂修復種類

唇裂修復種類主要有：

1、隱裂唇裂，隱裂的特點是：有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現不同程度的上唇垂直短縮?？梢猿霈F鼻畸形，有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療，但術中一定要仔細操作，以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重。

2、單側不完全性唇裂，單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點是鼻底處，或Simonart帶處均完整?？捎眯D推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動復位的程度也不同，但都可在唇裂修復同時進行。

3、單側完全性唇裂，單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽（來源于初發腭）均有裂隙。盡管繼發腭不一定出現裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置（1）狹窄不塌陷。（2）狹窄伴塌陷。（3）間隙寬，不塌陷。（4）間隙寬，伴塌陷。"寬"是根據齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。（也就是說當唇裂閉合后，鼻翼基部位于裂處）"塌陷"是指患側上頜骨的舌側距由健側牙弓計算出的理想牙弓的距離。

手術方法

唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多?，F僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

一、定點設計

1）先找出唇紅緣的點

在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然后按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最后將B、B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。

2）測量兩個基本數據

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復手術后應恢復的上唇高度。

3）定出其他各點，劃線

在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA′兩點相縫合后，兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y，此為患側需增加的唇高。于B點，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口）。校正各點后，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線，以碘酒固定。

二、切開與縫合

手術時要求細致、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。 切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。

將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術。完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。