四類鼻頭縮小手術

縮小鼻子的大小時很多情況是縮小鼻骨和軟骨等鼻的構成成分，要縮小鼻的大小，削掉它們以降低高度，人為骨折并聚合鼻骨以減少幅度。縮小軟骨部分的大小，可以切掉軟骨的一部分或變更構造。縮鼻術一般比隆鼻術手術過程更復雜。

（一）低鼻頭整形術

1、軟骨移植法 在鼻孔內做鼻緣切口，或做軟骨內切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨，切削成形后，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻頭，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

2、雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法 做雙側鼻小柱側面切口，顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部，切除兩內側腳之間的軟組織，然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻頭2-3mm。

3、鼻翼基底楔形切除法 如鼻頭形態較好，僅是略低時，在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內收、穹窿部上突，即抬高了鼻頭。

（二）超高鼻頭整形術

適宜突度的鼻頭，是指由鼻背向鼻頭過渡，是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻頭。手術矯正后，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻頭峭而不銳。切除的部分也可位于鼻翼軟骨內側腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

（三）鈍平鼻頭整形術

仰視觀察時，美學上的標準鼻頭呈錐體狀，有悖于此的鈍平鼻頭顯然不美。有些人找到美容外科醫生說：“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術采取鼻孔內鼻翼緣切口，完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻頭較低，可移植軟骨抬高之。

（四）肥厚鼻頭整形術

人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻頭矯正術被稱為縮鼻術（tipreductlon），治療這類鼻頭的手術最具挑戰性，手術采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2―2/3，向 內側和頭側旋轉外側腳，此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻頭欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻頭。