高建華：假體隆胸包膜攣縮由細菌生物膜引起

隆胸手術(shù)是女性獲得豐滿挺拔乳房最有效的方式之一，因此隆胸手術(shù)自推出以來，在市場一直受到求美者的歡迎。據(jù)了解，隆胸手術(shù)在全球范圍內(nèi)已經(jīng)連續(xù)11年位居五大整形手術(shù)之首，每年有近29萬例的手術(shù)量。而感染，則是假體隆胸手術(shù)最為常見的并發(fā)癥之一，為了規(guī)范隆乳感染的處理，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會前會長、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科高建華教授在乳房整形美容專題報告會上作了專題演講。

高建華教授 中國整形美容協(xié)會副會長

包膜攣縮為亞臨床感染 由細菌生物膜所致

包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥之一，給求美者帶來了很大的痛苦。關(guān)于包膜攣縮發(fā)生的原因，學(xué)術(shù)界曾有過包括血腫、體質(zhì)傾向、腔隙出血、感染、手術(shù)部位和切口不同推測，但高建華教授指出，近年來，學(xué)術(shù)界普遍認為，包膜攣縮屬于亞臨床感染，是細菌生物膜引起的。

據(jù)高建華教授介紹，這樣的說法是建立在理論的基礎(chǔ)上的，“有學(xué)者將病人的包膜攣縮種植于豬體內(nèi)，取出后可分離出表葡菌；還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)20%~60%的包膜細菌培養(yǎng)陽性；更有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅲ。Ⅳ包膜中細菌含量明顯高于Ⅰ、Ⅱ級。”

高建華教授進一步解釋說，“所謂細菌生物膜，簡單來說就是細菌與分離物所形成的水膜，或者說細胞與細胞外基質(zhì)，堆積、群居所形成的膜。形成后會出現(xiàn)一個低氧環(huán)境，從膜的最表面向基底部轉(zhuǎn)移，使細菌隱藏起來，導(dǎo)致抗生素難以與它接觸。除此以外，它還會激活免疫細胞，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。”

因此，細菌生物膜無疑是一個“棘手的麻煩”，高建華教授提醒，細菌生物膜一旦形成，常常是很難根除的，必須將假體取出，后期再考慮是否再接受二次隆胸手術(shù)。

假體植入胸大肌下可降低感染風(fēng)險

針對假體隆胸術(shù)后感染的問題，高建華教授指出，整形醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前盡可能避免感染的出現(xiàn)，若出現(xiàn)感染，應(yīng)用最有效的方式盡可能徹底處理，將求美者的痛苦降到最低。

根據(jù)近年來國內(nèi)外學(xué)者的研究調(diào)查數(shù)據(jù)，高建華教授認為，假體隆胸感染發(fā)生率比較復(fù)雜，目前認為和手術(shù)類型、抗菌素使用和假體置入層次有關(guān)，與假體種類關(guān)系則不大，“再造假體隆胸感染率是單純假體隆胸的十倍，假體置入胸大肌下可以減少假體與腺體內(nèi)正常寄生菌群接觸，大大降低包膜攣縮的發(fā)生率。另外，術(shù)前預(yù)防性用藥也可降低感染率，而使用不同類型假體的感染率則無明顯差別?！?/p>

因此，高建華教授建議，要想降低假體隆胸感染概率，在手術(shù)之前，應(yīng)先進行MRI評估感染風(fēng)險，然后對求美者進行24小時的抗菌素用藥預(yù)防感染。手術(shù)時盡量將假體放入胸大肌下，若選擇乳暈切口，應(yīng)對重視乳頭消毒。術(shù)后若出現(xiàn)感染或疑似感染，應(yīng)立即取出假體再根據(jù)不同情況進行處理，不可拖延。

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