李天石：肉毒素注射后 觀察20分鐘很重要

肉毒素是整形美容行業(yè)近些年來廣受歡迎的注射針劑，可應(yīng)用于除皺、瘦臉、瘦小腿、治療腋臭等的領(lǐng)域。雖然肉毒素針劑在進(jìn)行整形美容注射時(shí)的劑量是安全的，但肉毒素中毒的案例依然時(shí)有發(fā)生。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)毛發(fā)整形美容年會(huì)暨廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)上，北京大學(xué)深圳醫(yī)院整形外科李天石教授進(jìn)行了《肉毒素中毒的診斷和治療》的主題演講。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院整形外科李天石教授

據(jù)李天石教授介紹，肉毒素于1820年至今已有近200年的研究歷史，2002年，經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)，肉毒素正式成為醫(yī)學(xué)美容材料，在微整形領(lǐng)域大放光彩。

“但是，醫(yī)生和求美者都需要明確，肉毒素是目前已知的最毒的神經(jīng)毒素，而應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容的A型肉毒素則是肉毒素8個(gè)抗原型里面毒力最強(qiáng)的。因此，注射肉毒素美容對(duì)劑量有著嚴(yán)格的要求，稍有不慎都可造成求美者出現(xiàn)中毒的情況。”

李天石教授表示，肉毒素中毒的臨床表現(xiàn)會(huì)在2小時(shí)~8天不等的潛伏期后出現(xiàn)，一般潛伏期越短，病情越嚴(yán)重，“肉毒素對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響后，會(huì)帶來上瞼下垂、復(fù)視、發(fā)音困難、吞咽困難、四肢無力等的癥狀，而若產(chǎn)生了植物神經(jīng)功能障礙，患者則會(huì)出現(xiàn)口干、腸胃道功能障礙、體位性低血壓、低體溫等的癥狀。”

當(dāng)患者被確診為肉毒素中毒時(shí)，李天石教授認(rèn)為，治療原則有4點(diǎn)，“首先要停止毒物接觸，第二步是清除患者體內(nèi)尚未吸收的毒物，然后再使用特效解毒藥，最后再對(duì)癥進(jìn)行相關(guān)的支持治療。”

李天石教授提出，抗毒素是肉毒素中毒最有效的治療方法，需要在得到毒素鑒定結(jié)果后再選擇特定血清型的抗毒素進(jìn)行治療。但治療肉毒素中毒使用抗毒素還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，李天石教授表示，后續(xù)的對(duì)癥支持治療也至關(guān)重要。

“對(duì)于重度中毒的患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸；對(duì)于無法吞咽的患者予以鼻飼治療，若存在麻痹性腸梗阻的情況，則需進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。患者若出現(xiàn)感染、急性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，也需及時(shí)對(duì)癥治療。”

李天石教授表示，肉毒素中毒的患者需要經(jīng)過較為漫長(zhǎng)以及緩慢的恢復(fù)過程，康復(fù)治療的介入在這個(gè)階段顯得尤為重要，“肉毒素中毒導(dǎo)致的癱瘓可能需要7個(gè)月時(shí)間恢復(fù)，顱神經(jīng)損害及輕度自主神經(jīng)障礙甚至可持續(xù)一年，在這個(gè)過程中，患者比常人更易疲勞和頭暈，也容易出現(xiàn)呼吸困難的情況。”

最后，李天石教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肉毒素中毒，自然還是預(yù)防勝于治療，在醫(yī)療美容領(lǐng)域，求美者選擇有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是預(yù)防肉毒素中毒最有效的方式，“預(yù)防肉毒素中毒，在食品安全方面要注意衛(wèi)生。而在醫(yī)療美容方面，醫(yī)生要做到對(duì)肉毒素規(guī)范使用，不使用過期或來路不明的肉毒素，注射前了解求美者病史和身體情況，絕不能超量直射。相應(yīng)的，求美者也應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)注射肉毒素，并且在注射后休息觀察20分鐘方可離開。要記得，注射后的20分鐘很重要。”

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