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            四環素牙的發病機制

            2017-08-25 15:38:02      

            由于釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側,所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中高4倍,而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素。這是由于牙本質磷灰石晶體小,總表面積比釉質磷灰石晶體大,因而使牙本質吸收四環素的量較牙釉質為多。

            又由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似于牙的外形,所以一次劑量引起的色素能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重復的劑量并不出現間隔的水平著色。在牙著色的同時,還有骨組織的著色,但是后者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色卻是永久的。此外,四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

            四環素對牙的主要影響是著色,有時也合并釉質發育不全。由于四環素分子有螯合性質,可與牙齒組織形成穩固的四環素正磷酸鹽復合物,此物質能抑制礦化的兩個相,即核化和晶體的生長。

            四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度,與下列因素有關:

            ①四環素族藥物本身的顏色,如:地美環素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。

            ②降解四環素而呈的色澤,因為四環素對光敏感,可以在紫外線或日光下變色。

            ③四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因而在嬰兒早期,形成外層牙本質時,用藥影響最大。

            ④與釉質本身的結構有關,在嚴重釉質發育不全,釉質完全喪失時,則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全,釉質喪失透明度而呈白堊色時,可遮蓋著色的牙本質,反而使牙色接近正常。

            (責任編輯:楊綺琴 )

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