燒傷的臨床分期是怎樣的呢

2017-09-01 11:59:55

燒傷（burn）是日常生活中常見的損傷，是由火焰、灼熱氣體、液體或固體等熱力因素所引起的損傷。小面積燒傷的全身反應不明顯，以局部表現為主；大面積深度燒傷的局部和全身反應均較嚴重，屬全身性疾病，臨床可分三個階段。

1、休克期

大面積燒傷后1～2小時內，由于劇痛、恐懼常引起神經源性休克。接著大量血漿樣液體從血管滲出，形成水皰，或聚集在組織間隙，導致燒傷局部和全身性反應性水腫，同時失去表皮的創面不斷滲漏，出現低血容量性休克。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達高峰，一般72小時后開始吸收。所以，燒傷48小時內稱休克期。

2、感染期

皮膚燒傷失去一道天然防御屏障，創面壞死組織有利于細菌生長繁殖，機體抵抗力降低，大面積燒傷極易發生感染。一般休克期后即進入感染期，有三個高峰。

早期敗血癥：兇險，燒傷后3～7天內出現，與滲出液吸收，致病菌（G-桿菌）及毒性產物入血有關。

中期敗血癥：多出現在傷后2~4周，與焦痂分離脫落，新鮮創面裸露，細菌直接侵襲有關。

后期敗血癥：多在傷后1個月，與創面長期不愈合，病人抗病力極低有關，致病菌為金黃色葡萄球菌。表現為體溫異常（寒戰、體溫>40℃或<36℃），呼吸急促，脈搏快弱，并出現煩躁、幻覺、淡漠，或創面萎陷，色暗出血，膿多腥臭，以及白細胞升高或驟降，均為燒傷敗血癥。