食管化學性燒傷治療前的注意事項

（一）治療

立即終止接觸毒物，消除胃腸道尚未吸收的毒物，并促進已吸收的毒物排出。根據毒物的性質，選擇應用相應的解毒劑，如強酸中毒時可采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝膠等中和。強堿可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。除以上治療外，腐蝕性食管炎早期階段，激素和抗生素為主要的治療藥。潑尼松一次劑量為20mg，每8小時1次，1個療程為4～5天，以后逐漸減量，延至幾周，方可停藥。根據有無感染、感染程度和細菌種類酌情使用廣譜抗生素。盡早采用汞探條擴張，其目的是防止管腔狹窄，早到燒傷后24～48h進行，一般為4～6周進行擴張。若擴張無效，需進行食管切除和食管胃吻合，或用結腸代食管以恢復消化道的連續性。

（二）預后

輕度腐蝕性食管損傷的病人可無并發癥；重度燒傷的患者易出現食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發癥，病死率高；Ⅱb或Ⅲ度食管燒傷70%以上發生狹窄，所有食管化學性燒傷中出現食管狹窄等比率在10%～30%。

食管化學性燒傷后食管狹窄的病人發生食管鱗狀上皮癌的風險明顯增加，發生率是一般人群的1000倍以上，所以長期食管狹窄的患者如狹窄的癥狀發生變化，應注意食管癌的可能。