細(xì)說如何預(yù)防燒傷后的感染

2017-09-01 13:26:28

燒傷后很容易發(fā)生創(chuàng)面感染，嚴(yán)重者可造成全身性皮膚及內(nèi)臟感染，因此，燒傷后腰特別重視防治感染的發(fā)生。如何防治燒傷后受感染？

1、免疫療法

為了防治綠膿桿蓖感染，應(yīng)采用主動免疫和被動免疫。方法是：大面積燒傷病人，入院后第一次注射多價(jià)綠膿桿菌疫苗20mg/kg，肌注或皮內(nèi)注射，以后每隔7天注射一次至創(chuàng)面愈合。在主動動脈的同時給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。

2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染。

3、治療性應(yīng)用抗生素

當(dāng)已明確病原菌時應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)合理選用抗生素。

4、積極防治合并癥

感染與休克、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系，積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。

5、合理的創(chuàng)面用藥

局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大，常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。

6、遲早切（削）痂植皮覆蓋創(chuàng)面

近年來搶救大面積燒傷病人成功的經(jīng)驗(yàn)主要是早期切（削）痂植皮術(shù)，因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時機(jī)可以提高植皮的成活率，一般主張?jiān)谛菘似椒€(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散。

7、營養(yǎng)支持療法

營養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)（每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1～2g蛋白）；機(jī)體超高代謝消耗增加；創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡，否則就會發(fā)生營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂，免疫分子合成減少，機(jī)體衰竭，誘發(fā)侵襲性感染。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。