燒傷整形手術的最佳治療時機

燒傷整形手術的最佳治療時機是什么時候？

燒創傷后體表器官的缺損或畸形表現千變萬化，因此應根據患者的全身健康情況、局部有無創面、瘢痕的性狀、是否有功能障礙等情況綜合判斷，選擇合適的手術時機。一般來講，燒創傷后瘢痕存在一個病理生理變化過程，早期表現為瘢痕的增生，局部紅或暗紅，質地堅硬，突出體表，有些瘢痕合并反復破潰、感染、或者合并痛、癢等不適。傷后6個月以后，瘢痕趨于穩定，顏色逐漸轉變為褐色或者色素脫失，質地變軟，突出部分回縮。因此對于單純瘢痕者，手術應選擇在瘢痕穩定后進行。

對于發生在特殊功能部位的瘢痕畸形，如眼瞼外翻，眼瞼不能閉合，導致角膜長時間暴露，容易發生角膜潰瘍，影響視力；如小口畸形，張口受限，影響進食或者全麻插管；如嚴重的頸部瘢痕攣縮，導致頸部不能上抬，影響頸部的生理彎曲和全麻插管；如四肢關節部位瘢痕攣縮，影響關節活動，長時間畸形導致關節固定、神經血管短縮。上述情況下，不必局限于瘢痕穩定后再實施手術，而是應該盡早進行整復，恢復局部解剖學結構，盡可能減少對功能或發育的影響。

對于發生于外露部位的某些瘢痕，結合患者的主觀要求，如果考慮到后期整形時這些瘢痕需要完整切除時，也可以在早期就安排整復手術，而不必等到瘢痕穩定后再治療。對于后期需要行皮膚軟組織擴張術者，可以在早期行擴張器植入術，在瘢痕變化的同時完成注水擴張的工作，在瘢痕趨于穩定后即可實施擴張皮瓣轉移手術，這樣可以大大節約治療時間，使整個治療過程的安排更為合理。

對于瘢痕的非手術治療，如彈性加壓、外用瘢痕防治藥物、瘢痕貼膜、瘢痕內注射激素類藥物、功能鍛煉等，應在瘢痕穩定前盡早進行，瘢痕穩定后其療效不再明顯。