燒傷性休克的自我診斷方法

一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓，血細胞壓積，紅細胞計數，血紅蛋白計數，血紅蛋白等，有助于燒傷休克的早期診斷，亦可作治療參考。早期診斷的目的是為了早期治療，常可預防其發生或減輕其嚴重程度。

（1）化驗檢查

必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進展的判斷。

燒傷的化驗改變主要反映在下述三個方面。

①垂體——腎上腺的扳反應，表現為嗜酸性細胞、淋巴細胞及血小板減少，血中兒茶酚胺的含量增多。

②低血容量。低血流及組織缺氧的反映，一般表現為血液濃縮、紅細胞計數增多，血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高，中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正常或降低，動脈血pH正常或降低，靜脈血二氧化碳結合力降低，血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面，表現為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高，血鈉偏低等。

③內臟器官功能障礙的反映，因內臟器官功能障礙的表面而異。

（2）血壓測定

中心靜脈壓的測量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時，除因肺微栓塞等造成肺動脈壓力升高，以致影響右心外，其CVP值常低于正常值，可為0，甚至為負值。輸液充分后，可使中心靜脈壓恢復到正常。如果此時血管痙攣已解除，尿量則增加至35ml/h。這表示腎臟無重大損傷。如仍少尿或無尿，則可能有腎小管損傷，應考慮發生急性腎功能衰竭的可能性很大。