乳房下垂如何矯正？馮傳波：由下垂程度來決定

乳房是女性魅力性感的象征，也是哺乳的重要器官，然而日常生活中，由于年齡、減肥、哺乳等因素影響，乳房卻經常遭到各種“傷害”，造成乳房下垂等問題，那么針對乳房下垂這塊有什么治療方法嗎？在2018廣東省醫學會醫學美容學學術年會上，南方醫科大學南方醫院整形美容外科馮傳波教授提及，目前通過飲食調節和按摩保健治療乳房下垂的效果并不明顯，必要時候還得依賴矯正手術來重塑形態挺拔的乳房。

乳房下垂矯正方案如何選擇？ 手術要點需掌握

馮傳波教授在會上介紹，乳房下垂矯正手術根據切口位置的不同，有多種不同矯正方案。在乳房下垂矯正手術的選擇上，從乳房下垂的程度由輕到重，可依次選擇乳暈緣切口技術（含雙環法）、垂直切口法/短瘢痕技術以及倒T技術。

其中，乳暈緣切口矯正乳房下垂是常見的乳房下垂矯正方式，適用于假性乳房下垂或Ⅰ度下垂。“這項手術難度要求較高，首先假體可置于乳腺后或胸大肌下，當假體置于胸大肌下時必須結合雙平面技術；可用乳暈上緣新月形皮膚切除來調整兩側乳頭高低不一致，結合雙環法縮小過大的乳暈；在假體選擇方面，推薦使用毛面、解剖型的假體。”不過馮傳波教授也提醒，用此方法對乳頭提升有限，一般不大于2cm。

而垂直法乳房懸吊術的應用更為廣法，適用于Ⅰ～Ⅲ度下垂，既能有效矯正下垂，又能同時做乳房體積大小的加減法。“由于蒂在上部，從而降低了乳頭壞死或感覺障礙的發生率。還可用于雙環法手術失敗的修復（乳房直徑過大、瘢痕、皺褶），有效地上提乳頭位置，去除更多的皮膚減小乳暈周圍的張力，效果持久。”

馮傳波教授

經典案例展示：一次手術同時解決5個問題

為了讓更多的整形美容專業人士理解乳房下垂矯正術的要點，馮傳波教授還以具體的手術案例來講解。“我曾碰上一位求美者，她不僅僅是想矯正乳房下垂和乳房兩側的不對稱，乳房內還殘余著奧美定；而且存在著包膜攣縮的問題，需要置換假體。”

“這個手術的難點在于需要一次手術就要同時解決5個問題，除了創傷大，乳頭乳暈易發生缺血壞死的風險之外，由于乳房多次手術，也存在軟組織變薄、變形，塑形困難等問題。”在經過和求美者充分的術前溝通之后，針對患者的需求，進行手術前的評估和修復方案的制定，最終選擇了垂直切口法。

馮傳波教授介紹， “為了保證乳房乳暈血供，腔隙內及乳房下極需要徹底清除，乳房上部、內側不做剝離；在剝離假體包膜矯正乳房下垂及乳房兩側不對稱時謹慎進行，時刻觀察乳頭乳暈的血運狀況；術中還輔予抗生素鹽水反復清洗創面，以預防感染的發生；為了達到良好的乳房外形，在乳房塑形時，我們還通過臥位、坐位等姿勢來反復檢查；當然，放置負壓引流也是必要的。”最終，在精心設計和精準操作下，患者獲得了滿意的效果。

馮傳波教授總結，乳房下垂矯正手術需要注意4個總體原則：1）基于良好的術前設計與手術原則；2）對于乳房解剖及保護學供的知識有全面了解；3）患者的選擇與溝通；4）術式的選擇：基于術者對于不同手術方法的熟悉程度、術者的經驗和喜好。

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