23歲再造“人工耳” 廣東小耳畸形美女圓教師夢

2019-04-19 15:05:50 家庭醫生在線

他們，是一群“不普通”的孩子：單側或雙側小耳畸形，他們的心底有個共同的愿望——成為一個普通人。廣東美女燕燕（化名）從小學舞，卻因小耳畸形缺乏自信。近日，她通過成功再造“人工耳”，打開多年自卑的心結，走上舞蹈教師的崗位，圓了多年的夢想。

廣東妹小耳畸形23年自卑多年終圓夢

先天性小耳畸形綜合癥是臨床上常見的疾病，指耳廓先天性發育不良，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。它不僅影響有損顏面外觀，也常影響聽力和心理健康。但很多家庭對小耳疾病的相關了解卻知之甚少，導致很多家庭曾幾度陷入有心求醫卻不得醫的絕望中。

來自廣東的燕燕就是先天性小耳畸形的患者，她從小就感覺到很自卑，臉部也有點不對稱，只有在跳舞的時候才能找回自信心。今年，燕燕23歲在舞蹈學校畢業了，她告訴記者：“當我在網上看到新聞，知道原來耳朵能重新再造，我就和家里人商量好，無論如何都要做這手術。我很喜歡跳舞，希望畢業后能做一名舞蹈老師，但是耳朵畸形總是讓我缺乏自信，怕被別人問起來，整體形象也不好看。”

據省二醫整形美容中心副主任汪海濱教授介紹，燕燕錯過了最佳的小耳再造治療時間，建議在10周歲前完成手術，以免影響學業及青春期的心理發育，早期手術能調整下頜發展形狀，避免左右臉的不對稱生長。在這次治療中，第一期先取燕燕的自身肋軟骨并雕刻成外形逼真的耳支架植入耳后皮膚下，形成一個外耳輪廓，然后過四個月左右，把貼在皮膚表面的耳朵立起來，耳后植皮，形成正常的顱耳角，這樣一個正常的外耳形狀就呈現出來了。

燕燕治療前和直埋后20天

術后恢復良好的燕燕

汪海濱教授強調，先天性小耳畸形就是我們通常所說的“小耳癥”，目前小耳畸形在我國的發病率約為5人/萬人，即10000人中就有5例，發病率在頭面部先天畸形中居第二位，僅次于唇腭裂。小耳畸形的治療包括耳郭再造、聽力重建兩方面，前者解決容貌缺陷問題，后者治療聽力障礙。整個療程共有2-3次手術，時間為6-10個月左右。手術的最佳時機是在年齡6-10周歲左右、身高在1.2米以上及胸圍55cm以上。

小耳畸形不可怕耳朵再造成就“完美”人生

先天性小耳畸形病因尚不明確，可能的原因有：一是感染因素：孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系統的疾病。二是藥物因素：先兆流產行藥物保胎治療，抗感冒或抗菌素類的藥物，服用維甲酸類的藥物。三是污染因素：孕期長期接觸具有毒性的化學腐蝕劑，或射線輻射，其中有長期從事皮毛制品和長期接觸電腦而未加注意。

另外患者父母關注較多的問題是先天性小耳畸形是否遺傳下一代，也就是此病的遺傳因素。少數患者具有家族聚集現象，此種情況下一代出現先天性小耳畸形的幾率就比一般人高出許多。

先天性小耳畸形需要通過耳廓再造術來治療，一般手術需要2-3次。做耳朵的材料可選擇人工材料或自體肋軟骨。人工材料大多采用Medpor（一種線性多孔高密度聚乙烯材料）作為耳支架，組織相容性能好，但是硬度較大，術后支架外露等并發癥比較多。目前自體肋軟骨仍然是雕刻耳支架的理想材料，所以在臨床上如果自身條件允許盡可能的采用自體肋軟骨進行外耳再造手術，目前常用的自體肋軟骨耳郭再造方法主要有三種：

第一種方法：直埋法，分二期完成。

一期手術：取出部分肋軟骨，按健側耳朵形狀雕成耳廓支架，置入耳后皮膚內。

二期手術：掀起耳支架，耳后植皮，重建顱耳角。

直埋法適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松薄、面積大的病人，但在取皮部位和耳后植皮區都會留下程度不同的瘢痕。

第二種方法：擴皮半包法，通常也需要2～3次手術。

一期手術是在小耳后乳突區埋置一個50ml的水囊（也就是皮膚軟組織擴張器），14天拆線，傷口愈合后開始向水囊中注入生理鹽水，直到達到所需的容量。時間大約3～4周；然后休息1個月，再去醫院行第二次手術。

第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次術后6個月可對再造耳進行修整。經過這2～3次精細的手術之后，患者就可獲得形態逼真的耳朵了。

擴皮半包法擴張皮膚的周期相對短，對于殘耳后皮膚小、耳后皮膚緊、厚的病人更有優勢，但與第一種直埋法一樣仍然要取皮、植皮、掀筋膜，手術創傷相對大，瘢痕大。

第三種方法：擴皮全包，手術一般要3次。

第一次手術在殘耳后乳突區埋置一個80ml水囊（即皮膚軟組織擴張器），手術后7天開始注入生理鹽水，定期注水直到120-160ml，整個擴張需要4-6個月。

第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造，完全用擴張的皮膚包裹軟骨仿真耳郭支架。部分患者在二次術后3～6個月可對再造耳進行進一步修整。

擴皮全包方法由于不要植皮、取皮，也不用掀筋膜，手術損傷最小，瘢痕很小，但不足的是皮膚擴張周期比較長，且一般要8周歲以后做比較好。