如何治療脫發(fā)？解讀《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》

在這個(gè)容易焦慮的社會(huì)中，脫發(fā)早已不是罕見(jiàn)的事情，特別是90后脫發(fā)危機(jī)已占據(jù)不少熱搜榜。據(jù)《中國(guó)脫發(fā)人群調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)脫發(fā)人群以20至40歲為主，30歲左右發(fā)展最快。在這個(gè)擅長(zhǎng)脫發(fā)的時(shí)代，應(yīng)該如何防脫呢？11月6-7日，在廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次醫(yī)學(xué)美容學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，大會(huì)主席、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任胡志奇對(duì)《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》（以下簡(jiǎn)稱為指南）進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任 胡志奇（圖片由協(xié)辦方提供）

如何對(duì)雄激素性脫發(fā)準(zhǔn)確分類？

脫發(fā)人群為什么越來(lái)越多？這不得不提到雄激素性脫發(fā)。胡志奇介紹，在指南中，國(guó)際上認(rèn)為雄激素性脫發(fā)是多基因遺傳病，主要機(jī)制為易感基因雄激素受體抑制毛囊細(xì)胞生長(zhǎng)，其中男性患病率比女性高出將近四倍。除此之外，年齡、抽煙、肥胖等都是中國(guó)人雄激素性脫發(fā)的危險(xiǎn)因素。

據(jù)悉，該指南是目前中國(guó)整形美容專業(yè)的首本關(guān)于雄激素性脫發(fā)的診療指南，共分為六大部分，由胡志奇主編、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)美容與整形醫(yī)學(xué)分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì)共同修改而成，為臨床醫(yī)師診療雄激素性脫發(fā)提供了安全有效的診療方案。

針對(duì)中國(guó)人雄激素性脫發(fā)的變化，以往只適用于男性的Norwood分級(jí)和女性的Ludwig分級(jí)已經(jīng)不太適用界定其脫發(fā)的級(jí)別了。胡志奇更推薦BASP分級(jí)，此分級(jí)適用所有的男女患者。無(wú)論是男女性出現(xiàn)交叉類型的脫發(fā)，還是混合兩種類型的脫發(fā)，BASP分級(jí)都能準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行分類。

如何判斷是否為雄激素性脫發(fā)？

在診斷雄激素性脫發(fā)方面，指南提出詢問(wèn)家族史、是否有進(jìn)行性脫發(fā)、皮膚鏡檢查、血液檢查等多種策略。胡志奇指出，雄激素性脫發(fā)患者最簡(jiǎn)單常見(jiàn)的輔助實(shí)驗(yàn)為拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，操作方法即患者輕力拉起50-60根毛發(fā)，拔下的毛發(fā)多于6根為陽(yáng)性，而雄激素性脫發(fā)患者拉發(fā)實(shí)驗(yàn)往往為陰性。

“需要注意的是，女性彌漫性斑禿和前額纖維性脫發(fā)容易跟雄脫混淆。前者最大的區(qū)別是拉發(fā)實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性，即脫發(fā)數(shù)量多。而后者相對(duì)少見(jiàn)，一般發(fā)生于女性絕經(jīng)后，前額發(fā)際線不均勻后退，但女性雄激素性脫發(fā)往往始于青春期且發(fā)際線基本不后退。”胡志奇提醒道。

如何正確治療雄激素性脫發(fā)？

對(duì)于雄激素性脫發(fā)人群，如何治療是頭等大事。指南根據(jù)治療效果將治療手段分為6個(gè)等級(jí)，其中防脫效果較好、安全性較高的為非那雄胺和米諾地爾，改善效果突出的為毛發(fā)移植手術(shù)。

胡志奇也給出了建議，“在一線治療里，非那雄胺和螺內(nèi)酯屬口服藥，前者適用于男性，后者適用于女性，因藥物起效時(shí)間長(zhǎng)，所以需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，不可擅自停藥。而米諾地爾也是效果很好的外用藥，經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)生診斷后，大可在醫(yī)生指導(dǎo)下放心使用。”

植發(fā)手術(shù)、低能量激光、PRP注射是建議雄激素性脫發(fā)患者采取的應(yīng)對(duì)治療，尤其目前植發(fā)手術(shù)越來(lái)越被更多的脫發(fā)患者喜愛(ài)和推崇。其他治療如干細(xì)胞療法、肉毒素注射、中草藥也是治療脫發(fā)的手段。患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)師建議以及自身情況進(jìn)行選擇。

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