頭面部整形美容術(shù)的范疇

　　隨著整形外科事業(yè)的發(fā)展，一些先天的、外傷性的或燒傷所造成的某些器官的缺損和畸形，通過整形都可得以整復(fù)糾正。隨著人民生活水平的提高和對(duì)美的要求，一些整形手術(shù)如雙眼皮手術(shù)，頭面部皺紋縮緊術(shù)可使您“返老還童”，青春常在，更加健美。

　　眼瞼及其鄰近組織的整形與修復(fù)

　　上瞼下垂：人們睜眼，主要是靠上瞼提肌收縮來完成。如果該肌或支配該肌的神經(jīng)發(fā)育不全，睜眼時(shí)上瞼不能上舉，眼不能睜開，瞳孔被遮住會(huì)影響正常的視野，這是先天性上瞼下垂癥。患上瞼下垂的孩童，由于視力障礙，會(huì)逐漸造成頭向后仰，皺額，蹙眉等不良姿態(tài)，極影響儀容，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。年紀(jì)過小手術(shù)不易成功，一般認(rèn)為５歲以后進(jìn)行手術(shù)較為適宜。外傷性的上瞼下垂應(yīng)在創(chuàng)傷愈合一年后，待局部組織軟化時(shí)才考慮手術(shù)。

　　雙眼皮手術(shù)：一部分人上瞼皺襞不明顯是為單眼皮。單眼皮者眼裂常校窄，如伴有內(nèi)眥贅皮時(shí)還會(huì)遮蓋部分視野，看上去毫無(wú)神態(tài)。若做雙眼皮手術(shù)整形，不僅可使眼裂增大，顯出眼神，還能同時(shí)糾正“水泡眼”，內(nèi)眥贅皮及倒睫等，這是一種很受歡迎的整容手術(shù)。

　　“兔眼”矯正：最常見的原因是由于眼瞼及其鄰近組織的皮膚因感染、外傷或燒傷造成疤痕攣縮而引起。患者眼瞼閉合不全，常伴有怕光流淚癥狀。嚴(yán)重者眼瞼完全不能閉合，角膜長(zhǎng)期暴露，會(huì)導(dǎo)致潰瘍損害視力，甚至招致失明。治療上必須予以重視。整形的目的在于切除疤痕，松解攣縮，在創(chuàng)面上植上皮片，使眼瞼組織回復(fù)正常部位，以達(dá)到閉合眼裂，保護(hù)角膜，恢復(fù)眼的形態(tài)和功能目的。

　　眉毛缺失：眉毛的存在不僅可遮擋塵埃，阻擋額部的汗水，起到保護(hù)眼的作用，而且在外貌上也是必不可少的。眉的動(dòng)作能增加人之情感表達(dá)。眉缺失時(shí)對(duì)功能及儀表上都有影響，眉的再造是十分必要的。再造的方法有兩種，一種是用頭皮連同毛囊作游離移植，此法毛發(fā)生長(zhǎng)較為稀疏。另一種方法是用帶血管的頭皮移植到眉的部位，因?yàn)橛兄苯友l(fā)生長(zhǎng)較濃密，與頭發(fā)一樣，毛發(fā)不斷增長(zhǎng)，需時(shí)加修剪。

耳廓畸形和缺損

外耳左右對(duì)稱，位于眼和枕外隆突水平之間，任何一側(cè)耳廓的缺損或畸形，都會(huì)形成異相，造成患者心靈上的創(chuàng)傷。耳部常要作整形的有：

　　招風(fēng)耳：這是一種常見的先天性外耳畸形。多發(fā)生在兩個(gè)耳朵。主要是對(duì)耳輪發(fā)育不全或缺如，耳甲軟骨過度發(fā)育，耳廓上半部扁平，耳廓與頭顱間幾乎成９０°突出。由于外形難看，往往是被人取笑的因素。招風(fēng)耳可在學(xué)齡前５～６歲時(shí)進(jìn)行整復(fù)，多年來經(jīng)整形外科醫(yī)師手術(shù)的改進(jìn)，整形的效果是比較滿意的。

　　菜花狀耳：耳廓外傷如打傷、扭拉傷或感染等可導(dǎo)致耳廓軟骨炎癥，造成萎縮或增厚變形，產(chǎn)生骨化或疤痕化，使原來耳朵正常的形態(tài)喪失，外耳形狀受破壞，外耳皮膚形成高低不平的多數(shù)突起，呈菜花狀。整形手術(shù)要在炎癥消退、病情完全穩(wěn)定后才能進(jìn)行。手術(shù)較為復(fù)雜，有時(shí)需多次手術(shù)，才能使外耳得到較好的改善。

　　耳缺損與再造：有的人生下來時(shí)就缺少外耳，這是先天性畸形。后天性缺損是因外傷或感染所引起。嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)使耳廓壞死脫落造成缺失。外耳缺如是可以再造的，但手術(shù)較復(fù)雜，通常是要分幾次手術(shù)才能完成，整個(gè)治療時(shí)間也往往要６～８?jìng)€(gè)月。若不接受手術(shù)者也可暫時(shí)配做一個(gè)塑料的假耳朵替代。
先天性的耳垂畸形包括耳垂過大、裂開、粘連或缺如等，雖無(wú)功能上的障礙，但對(duì)外表有妨礙者，也可通過整形手術(shù)得到改善。

口與唇的整復(fù)

　　人每天吃飯、飲水離不了口，說話閑談，表達(dá)情感也離不了口，因此口唇的缺損與畸形，無(wú)論在功能及儀表上都會(huì)給人帶來困難和麻煩，應(yīng)及時(shí)給予妥善的整形與修復(fù)。

　　“兔唇”：“兔唇”在醫(yī)學(xué)上稱為先天性唇裂。有的唇裂還伴有腭裂。這是頜面部最常見的先天性畸形，發(fā)病率頗高。據(jù)某國(guó)家進(jìn)行調(diào)查，每５００多個(gè)嬰兒中就有１個(gè)發(fā)生此種畸形。唇裂的患兒，口唇裂開，不僅外貌有缺陷，而且還會(huì)造成患兒在飲食、吞咽、呼吸和發(fā)音等方面的功能障礙，若不及時(shí)給予及時(shí)妥善整復(fù)，無(wú)疑對(duì)患兒成年后的正常學(xué)習(xí)、生活和工作都產(chǎn)生很大影響。其發(fā)生原因尚未徹底明了，但近親結(jié)婚，孕婦在懷孕早期營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏，都有使胎兒發(fā)生先天性唇裂的可能。
對(duì)于兔唇的手術(shù)整復(fù)，一般健康的單側(cè)性唇裂嬰兒，出生后３～６個(gè)月多能耐受手術(shù)。雙側(cè)性唇裂于出生后６～１２個(gè)月也可進(jìn)行修復(fù)，在一歲內(nèi)進(jìn)行整形手術(shù)通常都能獲得良好療效。一歲后因唇部肌肉發(fā)生廢用性菱縮，牙槽脊和切牙向外突出，修復(fù)療效則較差。

　　唇外翻畸形：唇外翻多由燒傷、創(chuàng)傷或感染后疤痕攣縮引起，使口唇不能閉合，牙齒暴露，下唇外翻還可引起口流溢。既影響外形美，也造成功能障礙，必須通過整形手術(shù)才能得到整復(fù)。

　　口角歪斜：一側(cè)口角因疤痕攣縮可牽拉向上方或下方移位，口角歪斜向一側(cè)，說話談笑時(shí)更加明顯及難看。治療上若無(wú)廣泛性疤痕組織，一般應(yīng)用Ｚ形手術(shù)原則進(jìn)行整形，都可達(dá)到糾正歪嘴的目的。

　　小口畸形：小口畸形多因燒傷或感染后疤痕收縮所引起。口裂縮小的程度不一，嚴(yán)重者僅余一小孔頗似魚口。會(huì)影響飲食和言語(yǔ)，也必須給予整形，目的在于擴(kuò)大口裂，改善其功能。修復(fù)小口畸形的方法多不復(fù)雜，效果也都較好。

　　鼻的整形與再造　

　　由于鼻部位于面部的正中，任何較小的畸形或缺損都會(huì)顯得很突出，引人注目。往往造成心理上和精神上的不良影響，較重的缺損或畸形，還可造成呼吸或語(yǔ)言功能障礙，鼻部需要整形的有：

　　鞍鼻：鞍鼻是指鼻梁平坦或凹陷而言，一般多因外傷或感染引起。因其形狀如鞍狀，故極其影響儀容。鞍鼻的治療通常可用充填材料置入鼻部皮下組織內(nèi)墊高整復(fù)，效果較好。常用的充填材料有軟骨、骨骼、塑料和硅膠等。可視具體情況酌情應(yīng)用。

　　先天性長(zhǎng)鼻：先天性長(zhǎng)鼻系因中膈軟骨或側(cè)鼻軟骨發(fā)育過長(zhǎng)，鼻翼軟骨發(fā)育差所致，有時(shí)合并鼻尖與鼻中膈角連接的腱膜松馳脫開而下垂，鼻骨突出形成鷹鼻，鷹鼻畸形也可整形。目的在于切除突出的角度，縮短長(zhǎng)度和整復(fù)鼻尖。

　　鼻缺損與鼻子再造：當(dāng)鼻部受到嚴(yán)重外傷或因燒傷而致大部或全部缺損時(shí)，均應(yīng)考慮作全鼻再造手術(shù)。全鼻再造的方法很多，經(jīng)過不斷的總結(jié)與改進(jìn)，目前應(yīng)用前額正中皮瓣一次手術(shù)全鼻再造術(shù)效果比較好。
其他如鼻小柱、鼻翼缺損等也可通過整形手術(shù)整復(fù)。

顏面部的整形　

　　顏面部和眼、耳、口、鼻一樣，對(duì)儀表的影響也很大，不僅嚴(yán)重的畸形，洞穿性缺損有影響，而且小的疤痕，小的黑痣或者皺紋，也都極引人注意，都需作整形手術(shù)。

　　面部半側(cè)萎縮癥：是為一種病情緩慢的面部皮膚，皮下組織、肌肉等進(jìn)行性萎縮。病因未明，可能與某些傳染病，口腔局部病灶，三叉神經(jīng)周圍炎有關(guān)。對(duì)此癥的整復(fù)通常是于萎縮停止發(fā)展后，用軟骨、海綿硅膠等充填整形，或用顯微外科技術(shù)進(jìn)行大網(wǎng)膜游離移植充填修復(fù)。

　　面部洞穿性缺損：常由于外傷或感染引起，病者口腔暴露、牙齒露出、唾液溢流、飲食和言語(yǔ)不便，外形破相難看，應(yīng)作整形修復(fù)。對(duì)頰部較小的洞穿缺損，可考慮應(yīng)用局部皮瓣修復(fù)，而較大的缺損，常需應(yīng)用遠(yuǎn)處皮管組織移植才能完成修復(fù)。隨著顯微外科的發(fā)展，用游離皮瓣移植修復(fù)也是一種較好的方法。

　　麻臉：這是天花后遺癥遺留在面部的散在性的小凹性疤痕，目前已有許多醫(yī)院開展應(yīng)用特殊的快速轉(zhuǎn)動(dòng)的磨頭磨面修整，效果不錯(cuò)。

　　皺紋：隨著年齡的老化，出現(xiàn)皺紋是正常的生理現(xiàn)象。要求“返老還童”，可以施行皺紋緊縮術(shù)整形，當(dāng)然這要耐受一些手術(shù)痛苦，但是手術(shù)時(shí)痛苦幾天，而手術(shù)后就年輕十年，手術(shù)的美容價(jià)值不容輕估。

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