假體不是隆鼻代名詞 自體軟骨隆鼻更完美

　　在傳統的觀念里，隆鼻就代表了鼻整形，是通過固體硅膠假體植入鼻部，讓鼻根、鼻梁、鼻頭整體抬高，這種做法簡便、見效快。但，正是這種整體抬高，導致隆鼻術后會出現：用手推動鼻頭的時候，鼻梁、鼻根也是一起動的。這種假體設計恰恰忽略了鼻子的自然屬性：我們知道，鼻子上部是骨性的--固定不動的；下部是軟骨--可活動的。所以，手術要遵循鼻子的自然解剖屬性，而現代鼻整形理念已不是單純的隆個鼻梁這么簡單。濟南軍區總醫院燒傷整復外科

　　現在的很多廣告、網站，包括一些專業的論壇，都隨處可見宣揚隆鼻假體如何如何，似乎假體就是隆鼻的代名詞，甚至宣揚通過假體解決朝天鼻。而在現代鼻整形理念中，假體只是一小部分，重點是通過自體軟骨塑造鼻子，尤其在鼻尖部位是堅決不用任何假體的，包括膨體--雖然膨體是目前公認的最好的假體。所以，早在幾年前，就有同行指出：L假體終將被淘汰！淘汰不是一朝一夕，取決于很多因素，其中，患者的需要是最大的因素。

　　鼻整形的重中之重是鼻尖整形。誰掌握了鼻尖整形就掌握了鼻整形。只有靠軟骨才能做出符合美學的鼻尖突出度以及鼻尖表現點，鼻尖整形是鼻整形皇冠上的明珠。而鼻尖是由多個亞單位構成。各個亞單位的美化塑形恰到好處才能獲得良好的鼻子外形。很多朋友一聽說用軟骨做鼻子，就毛骨悚然。其實，這是對軟骨的不了解。軟骨包括耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨。即使取肋軟骨也不會影響局部的功能和外形，只是會留有取材部位切口的疤痕---這個疤痕會越來越不明顯。大家聽到最多的就是耳軟骨。但是，取了耳軟骨不是萬事大吉。取了耳軟骨不代表就能做出完美的鼻子。因為耳軟骨是不夠堅實的，同時，也涉及軟骨技術的應用。耳軟骨只能解決一部分的問題。

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　　也有很多醫生會將部分耳軟骨縫在L假體的鼻尖部位，專業期刊雜志也仍有這樣的文獻報道；這種方法操作簡單。但是，從遠期來看，這種做法并不可取。因為：首先是假體對軟骨的壓迫會使軟骨失去部分養分，這對軟骨的成活不利；其次，鼻尖部位的假體也會反向壓迫鼻翼軟骨，時間久了，會導致鼻翼軟骨的變形。這一點，也是我的同行用血的代價換來的經驗。鼻翼軟骨是鼻尖最重要的支架。因此，鼻尖部位是不能存在任何假體的！

　　耳軟骨在鼻尖部位用作盾牌移植、帽狀移植是可以的；用作鼻小柱的支撐桿就很牽強---這就需要鼻中隔軟骨，甚至肋軟骨。同時，加上鼻翼軟骨的縫合技術，鼻翼的修整等等，可以塑造完美的鼻尖。現代的鼻整形技術所帶來的創傷會比傳統隆鼻術要大，恢復期相對要長。這讓很多人聽起來就很難接受。其實，術中精細的操作，術后良好的處理，水腫時間并不會很長。從遠期效果來看，恢復時間只是很小很小的問題。鼻頭基礎就好比蓋房子的地基，有了好的地基就可以在上面蓋高樓大廈。有了好的鼻頭外形，接下來就是打造漂亮的鼻梁了。鼻梁部位可以使用假體，也可以使用肋軟骨。現代鼻整形中，比較多的做法是，軟骨塑鼻尖+假體隆鼻梁。肋軟骨可以用作二期鼻整形或者鼻畸形的修復，尤其是攣縮鼻的矯正。

　　說說切口問題。傳統的隆鼻術是通過右側鼻孔內位切口將假體植入，術后切口隱蔽，受術者樂于接受。現代鼻整形手術多是開放性手術，在鼻小柱部位橫切口向兩側鼻腔內延伸，呈飛鳥狀。這種切口聽起來很可怕，但在遠期是沒有任何痕跡的。