新手爸媽要注意 寶寶疫苗接種有講究

寶寶出生后，離開(kāi)了母體的保護(hù)，接觸細(xì)菌、病毒的機(jī)會(huì)增加，加上發(fā)育不完全，免疫系統(tǒng)功能低下，患病的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。疫苗接種可以有效地預(yù)防各種疾種，是降低寶寶患病風(fēng)險(xiǎn)最有效的方式之一。目前，我國(guó)已經(jīng)建立了完善的免疫接種程。了解疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，接照國(guó)家的規(guī)定帶寶寶進(jìn)行疫苗接種，是寶寶健康成長(zhǎng)的重要保障，媽媽們要引起足夠的重視。

在給寶寶接種疫苗之前，媽媽要給寶寶洗一次澡，換上干凈的衣服，帶好寶寶的預(yù)防接種證。如果是初次接種，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述孩子出生后的健康狀況，如果屬于疫苗接種禁忌癥時(shí)則不能接種或另約時(shí)間。非初次接種的寶寶家長(zhǎng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述上次接種后孩子的健康狀況，以便讓醫(yī)生做接種前的診斷。

接種后應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察寶寶15-30分鐘后再離開(kāi)。回家后應(yīng)盡量讓孩子多喝水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接種部位要保持清潔，以免發(fā)生感染。孩子若出現(xiàn)發(fā)熱或紅疹的情況，絕大多數(shù)是正常反應(yīng)，2-3天可自行恢復(fù)。若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，用溫毛巾熱敷可減輕癥狀，若出現(xiàn)其它反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1、接種卡介苗

卡介苗應(yīng)在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)接種。它可以增強(qiáng)寶寶對(duì)于結(jié)核病的抵抗力，預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。目前我國(guó)采用的是減毒活疫苗，安全有效。

卡介苗接種后，在接種部位會(huì)在一些反應(yīng)，爸爸媽媽不必?fù)?dān)心。2～4 小時(shí)后，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、膿皰，導(dǎo)致潰爛，最后大多會(huì)留有淺瘢痕。接種后，可以照常給寶寶洗浴。如發(fā)現(xiàn)接種部位有膿皰或者潰爛，也不必擦藥或包扎。如果不小心把膿皰弄破，只需擦干并且保持干燥就行了。

需要注意的是，寶寶接種疫苗 2～3 個(gè)月以內(nèi)，不能與結(jié)核病人接觸。如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側(cè)手臂腋下淋巴結(jié)腫大，要帶他去醫(yī)院檢查。

但不是所有的寶寶都適宜接種卡介苗，當(dāng)寶寶有如下情況時(shí)，不宜接種：

發(fā)高燒；

有嚴(yán)重的急性癥狀及免疫不全：

出生時(shí)伴有嚴(yán)重的先天性疾病；

出生時(shí)體重低于 2500 克；

患有嚴(yán)重濕疹；

懷疑患有結(jié)核病。

如果出生時(shí)沒(méi)有按時(shí)接種，可在寶寶 2 個(gè)月內(nèi)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所卡介苗門診或者疾病預(yù)防控制中心的計(jì)劃免疫門診為他補(bǔ)種。

2、接種乙肝疫苗

乙肝疫苗接種是按0、1、6個(gè)月的順序進(jìn)行的。

就算是乙肝母親（即單純HBsAg陽(yáng)性或HBsAg 、HBeAg雙陽(yáng)性的母親），只要接種疫苗，也可以阻斷母嬰傳播。

第一針30μg，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射。第二針在寶寶滿月后注射，注射10μg。第三針同樣是10μg，在寶寶6個(gè)月的時(shí)候注射。

還有一種疫苗接種方法是第1針注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG），2個(gè)星期后按0、1、6個(gè)月順序注射3次10μg疫苗。這樣的保護(hù)效果可高達(dá)95%。

這種疫苗一般無(wú)副作用。但少數(shù)寶寶會(huì)有輕微發(fā)燒癥狀，可按照一般發(fā)燒處理。如有異常應(yīng)帶他去醫(yī)院就診。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，不宜接種疫苗：

出生時(shí)體重低于 2500 克；

出現(xiàn)窒息、呼吸困難、心臟機(jī)能不全、嚴(yán)重黃疸、昏迷或抽筋等病情；

患有先天性畸形及嚴(yán)重的內(nèi)臟機(jī)能障礙。

3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

寶寶2個(gè)月時(shí)，需要首次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗可以有效預(yù)防小兒麻痹癥。現(xiàn)在我國(guó)的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有兩種劑型：一種是糖丸，另外一種是液體劑型（外觀紅色），疫苗的有效成分沒(méi)有區(qū)別。國(guó)外用的基本都是液體劑型。液體劑型采用的是注射劑標(biāo)準(zhǔn)，是一種無(wú)菌制劑。

我國(guó)平常用到的都是糖丸劑。糖丸劑型采用的是口服劑標(biāo)準(zhǔn)，含有符合標(biāo)準(zhǔn)的雜菌數(shù)。寶寶2個(gè)月時(shí)到指定的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)院首次服用，3個(gè)月和4個(gè)月時(shí)再各服 1 次，4歲時(shí)再加強(qiáng)免疫一次。口服疫苗后約2周體內(nèi)即可產(chǎn)生抗體。

脊灰糖丸是一種活疫苗，溫度高可失去活性，因此最好用冷開(kāi)水服用，并且在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)不讓要進(jìn)食熱水。因?yàn)槟溉橹泻锌贵w，會(huì)影響疫苗的接種效果，所以也不要在服食糖丸前后喂母乳。最好喂奶后兩小時(shí)再服糖丸，服完后半小時(shí)后再喂母乳。

服用這種糖丸后一般都沒(méi)有不良反應(yīng)，個(gè)別寶寶可能會(huì)有腹瀉現(xiàn)象，但不用擔(dān)心，不治就會(huì)痊愈的。如果寶寶在接種疫苗前生病了，應(yīng)暫緩服用，等病愈后再補(bǔ)服。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，不宜接種疫苗：

發(fā)高燒；

免疫能力不全；

正在使用腎上腺皮質(zhì)激素；

患有傳染病和慢性病。

4、百白破三聯(lián)疫苗

百白破三聯(lián)疫苗適用于3個(gè)月以上的寶寶接種，可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。百白破三聯(lián)疫苗共接種3次，在寶寶3個(gè)月、4個(gè)月和 5 個(gè)月時(shí)各注射一次。1歲6個(gè)月時(shí)再加強(qiáng)免疫一次。

目前我國(guó)使用的百的破聯(lián)合疫苗分為全細(xì)胞吸附和無(wú)細(xì)胞吸附兩種。全細(xì)胞吸附百白破疫苗采用肌內(nèi)注射，接種部位在上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部外上1/4處；無(wú)細(xì)胞吸附疫苗可在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。相比而言，全細(xì)胞吸附疫苗的副作用比較大，表現(xiàn)為注射后局部有疼痛，有時(shí)會(huì)發(fā)紅，會(huì)在幾天內(nèi)消失。有些寶寶局部出現(xiàn)硬結(jié)，1-2個(gè)月能自行消退。第一次接種時(shí)，寶寶一般不會(huì)出現(xiàn)全身異常反應(yīng)，偶有發(fā)生低熱，一兩天就正常了，不影響吃奶，精神也不錯(cuò)。接種2、3針時(shí)，有的寶寶會(huì)有明顯的全身反應(yīng)，于接種的當(dāng)天或第二天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38攝氏度左右，拌有哭鬧、吃奶減少、睡眠不安、鬧夜等情況，會(huì)于一兩天后退熱。如果寶寶在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以多給寶寶喂些白開(kāi)水，一般不需藥物治療。如果寶寶接種后有高熱現(xiàn)象，需要送往醫(yī)院檢查，看是否有其他疾病。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，不宜接種：

發(fā)高燒；

病后體弱，有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良；

患有心臟血管系統(tǒng)、腎臟、肝臟等嚴(yán)重疾病；

以前接種百白破三聯(lián)疫苗后產(chǎn)生較嚴(yán)重的反應(yīng)。

5、麻疹疫苗

麻疹疫苗當(dāng)在寶寶滿8個(gè)月后第一次接種，1歲時(shí)復(fù)種，6～7 歲、12～13歲和18～19歲各加強(qiáng)1次。麻疹疫苗是一種減毒活疫苗，接種反應(yīng)小，抗體產(chǎn)生快，免疫持久性好。需要特別注意的是，如果寶寶在接種后的一兩天就有發(fā)燒情況，要立刻帶他到醫(yī)院就診。=

如果寶寶有以下情況，不宜接種：

患有嚴(yán)重疾病；

免疫能力不全；

正在使用腎上腺皮質(zhì)激素；

周內(nèi)注射過(guò)血清丙種球蛋白或胎盤球蛋白。

6、流腦疫苗

流腦疫苗同乙腦疫苗一樣，也要在寶寶滿6個(gè)月后接種，到 1 歲時(shí)加強(qiáng)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的是用A 群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗，用于預(yù)防A 群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

這種疫苗也沒(méi)有什么特殊的副作用。如果寶寶在注射完疫苗后如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱的情況，按普通發(fā)勢(shì)處理即可，給寶寶降溫，讓他多喝水，適當(dāng)休息。如寶寶的反應(yīng)強(qiáng)烈或異常，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院就診。

7、乙腦疫苗

滿6個(gè)月的寶寶應(yīng)接乙腦疫苗，1歲時(shí)加強(qiáng)。它專用于預(yù)防流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）。由于流行性乙型腦炎在我國(guó)流行較廣，目前我國(guó)已將此疫苗納入計(jì)劃免疫程序之中，對(duì)所有身體健康的寶寶均予以接種。這種疫苗很安全，一般也沒(méi)有什么副作用。

這種疫苗也沒(méi)有什么特殊的副作用。如果寶寶在注射完疫苗后如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱的情況，按普通發(fā)勢(shì)處理即可，給寶寶降溫，讓他多喝水，適當(dāng)休息。如寶寶的反應(yīng)強(qiáng)烈或異常，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院就診。

8、經(jīng)免疫專家和疫苗生產(chǎn)的設(shè)計(jì)和現(xiàn)場(chǎng)考核，已經(jīng)證明以下疫苗可以同時(shí)接種：

百白破疫苗+麻疹疫苗；

卡介苗+乙肝疫苗；

麻疹疫苗+風(fēng)疹疫苗（或腮腺炎疫苗）；

脊灰糖丸疫苗口服+百白破疫苗注射+麻疹疫苗注射。

但是在操作時(shí)，一定要做到不同的疫苗要在不同的部位注射。同時(shí)，必須保證一苗一針管一針對(duì)，各種疫苗不能混合在同一個(gè)注射器內(nèi)注射。

因?yàn)橛械囊呙缛匀恍枰獑为?dú)接種的，所以未經(jīng)計(jì)劃免疫專家委員會(huì)和衛(wèi)生防疫部門審定，不能隨便護(hù)大同時(shí)接種的疫苗種類。

9、接種疫苗注意事項(xiàng)

寶寶及時(shí)接種疫苗對(duì)健康至關(guān)重要，如果可能，你最好按照寶寶的免疫預(yù)防接種證上建議為寶寶接種疫苗的時(shí)間表帶寶寶去接種疫苗。

如果寶寶需要同時(shí)注射多種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時(shí)在不同部位接種。兩種減毒活疫苗可在同一天注射，但嚴(yán)禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種。兩種減毒活疫苗如未在同一天注射，則接種疫苗的注射時(shí)間應(yīng)至少間隔4周。

如果在寶寶應(yīng)該接種疫苗的日子，他剛好感冒發(fā)燒，通常建議緩種疫苗。這是因?yàn)榻臃N疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高或加重原有疾病的病情。另外，疫苗中的抗原成分與致病的細(xì)菌互相干擾，會(huì)影響免疫力的生成。但是應(yīng)該及時(shí)通知為寶寶接種疫苗的醫(yī)生，并請(qǐng)醫(yī)生為寶寶重新安排時(shí)間。

10、接種疫苗后的不良反應(yīng)

在中國(guó)，有些省市提供接種疫苗的知情同意書，你應(yīng)該仔細(xì)閱讀其中列出的可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。如果有疑問(wèn)要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生。

通常接種疫苗后，寶寶容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、發(fā)燒等。

對(duì)輕微腹瀉一般不需特殊處理，只要注意給寶寶多補(bǔ)充水分，及時(shí)更換尿布，保證充足的休息，兩三天就能復(fù)原。如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，并持續(xù)3天以上都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診。

有的寶寶在接種滅活疫苗后6～24小時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，其中大多數(shù)在37.5℃以下，僅有少數(shù)疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的發(fā)熱，一般持續(xù)1～2天，很少有3天以上者。接種減毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、水痘疫苗等接種后的發(fā)熱反應(yīng)是由疫苗病毒輕度感染所引起的，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)較晚，一般在5～7天開(kāi)始有短暫的發(fā)熱。這種發(fā)熱消失也快，1～2天可退燒。疫苗不同，接種疫苗后的發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率也不同，輕微發(fā)熱一般不需處理，只要加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。體溫較高者，應(yīng)該去醫(yī)院作對(duì)癥處理，必要時(shí)要補(bǔ)液。

在接種疫苗后無(wú)其他原因而出現(xiàn)的皮疹當(dāng)中，以蕁麻疹最為多見(jiàn)，一般在接種疫苗后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗于接種后5～7天出現(xiàn)稀疏皮疹，一般7～10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常輕微。水痘疫苗接種后12～21天中常見(jiàn)有丘疹、水泡或皰疹出現(xiàn)，一般不多，約在10顆以下，不會(huì)結(jié)痂。經(jīng)治療均可痊愈，預(yù)后良好。