冬季好發冠心病如何預防

古月、高秀敏、侯耀文、謝晉，這些名字，相信大家都很熟悉，他們曾經給我們帶來了無數難忘的電視電影，但如今他們都已經不可能再為我們創作新的影視劇了，因為他們都已經離我們遠去。而奪走他們生命的，就是冠心病急性心肌梗死！

隨著我們生活水平的提高，冠心病的發病也在逐年提高，據統計，中國每年死于心血管疾病的人數達300萬，2004年的統計顯示，心臟病死亡病人中，有48%是冠心病。冠心病，已經嚴重危害著人們的身體健康。而秋冬季，更是冠心病發作的高峰，在寒冷的季節里，我們究竟該如何避免冠心病的突然襲擊？

冠心病的兩個發病高峰期：一是每年的11月～1月，第二個高峰是每年的3月～4月。

為什么冠心病會在冬季高發？

1、天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時體內兒茶酚胺分泌增加，交感神經興奮，導致心率加快，血壓升高，進一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管，進而引起急性心肌梗死的發作。

2、老年人抵抗力較弱，對外界環境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風濕病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發作，都會增加心臟的負擔，因此老年人在天氣變冷時更容易出現冠心病的突然發作。

3、天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動減少，膳食結構改變（如吃火鍋，飯量增加），導致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對增多，情緒低落多發，這些因素都會相對增加冠心病發作的危險。

六類人群 冬季尤需警惕冠心病！

1、已經確診冠心病患者：如果你已經是冠心病病人，那么再次出現冠心病發作的幾率會增多。由于動脈硬化是一個長期發展的過程，因此，一旦確診了冠心病，你就要堅持長期的治療，并終身吃藥，不要認為癥狀減輕了就擅自停藥，否則很容易出現危險情況。

2、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險比正常人高2～3倍，長期血壓高，使得心臟負擔加重，而且長期高血壓導致血管硬化，進而狹窄堵塞，引起冠心病。

3、糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂，時間長了就會引起血脂功能紊亂，進而導致高血壓、冠心病。一旦確診為糖尿病，那么，在治療糖尿病的同時也要按冠心病的治療方案來治療，以及早防治冠心病。

4、高血脂：血脂高的人發生冠心病的幾率增高，因為太多的脂肪沉積在血管壁上，到一定程度后導致血管狹窄、堵塞，進而引起冠心病。

5、吸煙的中老年人：吸煙產生的一些有害物質對血管內皮產生刺激，造成血管壁的損傷，炎癥反應加上其他的危險因素，就會導致斑塊形成、血栓堵塞血管，進而引起冠心病。

6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發生，而肥胖本身也會增加心臟的負荷，因此，肥胖的中老年人更容易發生冠心病。

冠心病的臨床表現有哪些？

1、心絞痛

誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等；

表現：胸痛、胸悶、心前區壓迫感；

持續時間：約5-15分鐘

緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解，設下含服硝酸甘油后，心絞痛可在2-3分鐘內消失。

2、心肌梗死

部位：同心絞痛；

表現：胸痛、胸悶、心前區壓榨樣疼痛，有瀕死感，少數人可能以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發癥狀；

持續時間：大約15-20分鐘；

緩解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能緩解。

3、猝死：是冠心病的急性發作，年輕人較多見。病人往往在短時間內心臟停止跳動而死亡。

反復發生心絞痛的病人由于他的心肌有缺血“預處理”的過程，因此，發生心肌梗死后往往不會猝死，而年輕人、從未發生過心絞痛的病人，心肌沒有缺血“預處理”的過程，而且容易被忽視，如果一旦發生心肌梗死，往往更加危險，容易猝死。

引起冠心病的因素有哪些？

1、可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過高，“好”膽固醇HDL-C過低，高血壓，糖尿病，吸煙，不良生活方式，如肥胖、缺乏運動、高脂肪、高膽固醇飲食等。

2、不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨著年齡的增長血管硬化幾率增高）等。

寒冷季，如何預防冠心病的發作？

1、將血糖、血脂、血壓保持達標，那么，患冠心病的危險就會大大降低。

①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%；

②高血壓病人，血壓一定要達標，一般的高血壓病人應該將血壓降至<130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時的蛋白尿超過1g，那么血壓則應該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達到24小時穩定達標。

③高血脂的病人，應該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于<2.6mg/dL，甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。

2、科學飲食

①堅持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食；

②多吃含蛋白質高的食物、谷類、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應將家禽的皮與脂肪去掉）、魚類食物；

③少吃動物脂肪、油炸類食物、蛋黃（每周不超過2個）；

④晚餐不宜過飽。

3、適量運動：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運動，每周運動3-5次，每次30分鐘，運動后最安全的心率（即脈搏）應該是170-年齡；運動過程可分為三個階段，即5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復整理。

如何進行科學的鍛煉呢？主要需注意以下幾點：

①運動前后避免情緒激動

②運動前不宜過飽，以免誘發心絞痛，應在飯后30分鐘～1小時運動

③運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動

④運動時應穿寬松，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增加心率；

⑤運動后避免吸煙，以免加重心臟負擔，也不要立刻洗熱水澡。

4、控制體重

體重指數（BMI）=體重/身高2，當體重指數≥25就屬于肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，就屬于腹型肥胖，預防冠心病就要堅持減輕自己的體重，直到達到標準體重。

5、戒除不良嗜好

徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過30毫升，女性不超過15毫升，不喝酒的人則堅決不要喝，保證充足的睡眠。

6、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對自己要求過高，避免過度緊張、幸福、激動和憂郁。

7、注意腸道通暢

①注意養成定時排便的習慣；

②要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；

③根據自己的身體情況增加戶外運動，可以促進腸道蠕動；

④老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力；

⑤積極治療便秘。

8、其他

①注意室內溫度：要經常開窗換氣，若使用空調，最好在開機1～3小時候關機，使得室內溫度保持在15-18℃，室內外溫差最好不要超過7℃。

②保暖：外出時要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。

一旦發生冠心病，該如何自救？

當出現胸痛胸悶（左側為主）時，應該立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時內不能緩解的話，一定要馬上去醫院就診。

冠心病，需要早發現，早治療

盡早發現、盡早治療心血管病才能最大限度減少并發癥和死亡率。因此，冠心病的高危人群應該每1～2年體檢一次，這是早期發現高血壓和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，應積極治療，并預防性治療冠心病，有冠心病的人應該要在醫生的指導下長期用藥，不要盲目相信廣告及保健品。

冠心病的常用藥物：抑制血小板聚集的藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，有心絞痛的患者應服用硝酸脂類藥物，可擴張冠狀動脈，減少心絞痛。

冠心病的二級預防：

◆阿司匹林：許多臨床試驗都證實了阿司匹林在心肌梗死二級預防中的價值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對益處。

◆β受體阻斷劑：作為心梗后二級預防用藥已經基本成定論，主要歸因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量。

◆他汀類藥物：如舒降之、立普妥等，可降低血清膽固醇，能減少冠心病時間的發生率和死亡率。

◆血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、蒙諾、依那普利、雅施達、洛丁新等，對心肌梗死的心室重構有一定作用，能減少非心梗區心肌的擴張。

◆中成藥：芳香溫通類中成藥，如麝香保心丸可以通過保護血管、抑制斑塊的形成、破裂；還有活血化瘀類中成藥，如丹參滴丸、丹參片、救心丸等。

最后，提醒大家，要注意兩個認識誤區，一是忽視“魔鬼時間”，即在一天24小時中，早晨6-11時是急性心梗、猝死的高峰時間，因此早晨不宜安排過量的活動，下午和晚上去鍛煉會更安全；二是用藥誤區，即有些患者在癥狀發作時才服藥，癥狀一緩解就停藥，這是不正確的，擅自停藥有可能導致冠心病的突然發作。

冠心病的飲食療法

1、 飲食配比 根據營養成分及熱量計算每天可以吃下列食物：（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）雞蛋1個；（4）瘦肉50g或魚100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鮮蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食鹽4～5g。以上食物可提供蛋白質75g，脂肪45g，糖277g，共計產生熱量7.57MJ。患者每天攝入的熱量與消耗的熱量應保持平衡，攝入過多的熱量，會使熱能過剩變為脂肪，儲存在體內而使體重增加。北京的調查資料顯示，肥人與瘦人相比，其冠心病發病率比例為5：1。

2、 飲食方式合理化 為了控制體重，必須注意節制飲食，逐漸糾正肥胖、減輕心臟負擔、保護心臟是非常重要的。冠心病的營養與飲食，原則應該是：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素，避免刺激，少食多餐，容易消化。

但是，應該注意必須防止一種傾向掩蓋另一種傾向，就是說在不增加體重和心臟負擔的同時，還要特別注意病人身體中必須營養成分的供給。以便營養心臟、加強心臟功能、增加機體對疾病的抵抗力。所以，平時宜適當多吃些營養豐富而容易消化的食物，尤其是富含各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B族或維生素C。教育病人應盡可能地多吃一些瘦肉、魚肉、雞蛋、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好處是，既能補充體內所需的維生素和無機鹽，又能通利大便，預防便秘。血脂過高和血脂代謝紊亂，是引起冠心病的基礎之一，因此勿食用含膽固醇高的食物如肥肉、動物脂肪、動物內臟（豬肝、腎、腦、魚子等）。

近年來國內外實驗證明，冠心病患者可以吃蛋黃，這是因為蛋黃內既含有很高的膽固醇，同時也含有大量的磷脂，后者可以對抗前者，有抑制膽固醇和軟化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2個蛋黃，對人體的保健是非常有益的。另外，在飲食方面宜采用定時、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分飽，如果每餐都吃得過飽，使胃腔過大，經常處于緊張狀態，就會影響膈肌活動。切忌暴飲暴食，否則易誘發心絞痛或心肌梗死的發生。有人仔細觀察109例心絞痛病人，其中33例為飲食過飽而誘發，占30.3%。

3、 少食甜食品及純糖 糖在細胞內轉化為脂肪醇，并進而合成脂肪，吃糖過多，剩余部分就會轉化為脂肪，積存于脂肪細胞內，許多微小的脂肪細胞，合成細胞組織，分布在肌肉、皮下以及環繞在各種臟器上，吃的糖越多，脂肪細胞越增厚，身體也就越發胖，越于心臟不利。

4、 控制鈉鹽攝入 鈉鹽在某些內分泌作用下，能使血管對各種升壓物質敏感性增加，引起細小動脈痙攣，使血壓升高，鈉鹽還有吸附水分的作用（為了保持一定的滲透壓）。根據實驗，每1g食鹽在體內攜帶水分200ml左右。如果體內鈉鹽攝入過多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心臟負擔，往往會誘發心絞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在飲食中必須限制食鹽的攝入，采用低鈉飲食，一般每日不超過5g（正常人每日需要食鹽10～12g）。如患者出現全身浮腫、肝腫大、尿量減少、呼吸困難、不能平臥，說明已發生了心力衰竭，此時應給患者無鹽飲食，同時嚴格控制飲水量，待病情好轉后，再逐步恢復正常飲食與進水量。香煙含有尼古丁可以引起血管收縮，促使血壓升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心臟功能，加重有病的心臟負擔，也是誘發心絞痛的常見因素之一。所以奉勸冠心病患者要嚴格禁止吸煙。酒內含有酒精，而酒精可興奮大腦，有促進血液循環和幫助消化的作用。如果血壓不高無肝病和潰瘍病，每日早晚可少量飲些酒（1～2杯），這對冠心病的恢復是有一定好處的。