辯證治療痤瘡 變回自信達人

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，中醫稱“肺風粉刺”、“面皰”，好發于青年男女的面部、胸背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節囊腫等損害。近年來，由于人們生活水平提高、工作節奏加快、心理壓力加重等因素，導致一些中青年男女發病率增高。

中醫學認為：發生痤瘡，多與飲食不節，過食辛辣及肥甘厚味，復感外邪，使毛囊閉塞，內熱不得透達，致使血熱蘊蒸于面部，或肺經蘊熱，外感風邪，或脾胃濕熱，內蘊上蒸于面部而形成。所以，治療多以清肺熱、祛風熱、涼血活血之中藥內服。現代醫學研究認為：發生痤瘡是由于人體內分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致病。

中醫治療本病以辨證施治為主，主要分為以下五型：

1、肺經蘊熱型（相當于丘疹型痤瘡）

主要表現：粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數。

治療：以清涼肺血為主，常用枇杷清肺飲，藥材為枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。

2、熱毒型（相當于膿皰型痤瘡）

主要表現：炎癥丘疹與膿皰為主，膿皰多發于丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈數。治則清熱解毒，可用五味消毒飲加黃連解毒湯，主要藥物有：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，天葵子、黃連、黃柏、黃芩、梔子。

3、 脾胃濕熱型（相當于丘疹型或膿皰型）

主要表現：粉刺發作頻繁，可以擠出黃白色的碎米樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦數。

治療：以清熱利濕為主，常用方劑為芩連平胃散，主要藥物有：黃連、黃芩、白術、厚樸、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮、生甘草等。

4、 血瘀痰凝型

主要表現：痤瘡日久，質地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經量少、痛經以及經期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀。此型多見于長期慢性患者。

治療：以活血化痰、軟堅散結為主，常用方劑為大黃蟄蟲散，主要藥物有：大黃、蜇蟲、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白術、生甘草、土貝母、土茯苓、僵蠶等。

5、肝郁氣滯型

主要表現：皮疹分布于面部及胸背，伴有胸悶不舒、兩肋脹痛、喜生悶氣，女性經期前面部皮損加重，乳房脹痛。

治療：宜舒肝理氣散結。藥用柴胡、枳殼、赤芍、白芍、生甘草、香附、丹皮、梔子、連翹、夏枯草。

以上各型應隨癥加減：皮膚瘙癢者加白鮮皮、苦參、蟬衣；皮脂溢出明顯者加薏苡仁、虎杖、生山楂；大便秘結者加川軍、蒲公英、草決明等；女性月經不調者加當歸、丹參等。

筆者用下列驗方治療，效果良好：

1、蛇床子、地膚子、白蒺藜各15克，白礬12克。水煎取汁200毫升，分別于早晚洗患處。15日為一個療程。

2、梔子15克，黃芩15克，黃柏15克，當歸15克，白芷15克，薏苡仁20克，杏仁10克，枇杷葉15克。研末混勻。取上藥50克，用溫水調勻敷于患處，30分鐘后取下，每周一次。

3、大黃、白芷、白及等量烘干，研成細末加等量珍珠粉備用。用75%酒精棉球消毒，然后取蒸餾水加少許醋調成糊狀，均勻涂于患處，45～60分鐘后除去，并用溫水洗凈。睡前重復一次，15天為一療程。

4、大黃、夏枯草、金銀花、黃芩、黃柏、石膏等量，洗凈烘干研細，取適量加少許淀粉，用溫水調成糊狀，敷于面部，40分鐘后洗凈。輕者每周一次，重者每周兩次，一個月為一療程。

5、丹參、連翹、冰片、浙貝、枯礬適量，醋調外敷患處，每日一次。

6 、姜黃、黃柏各25克，白及18克，白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各12克，共研細末，用飴糖調成糊狀，將藥膏敷于患處，每晚一次。

此外，痤瘡與飲食也有很大關系。動物性脂肪以及加工品、奶油、油炸食物會促進皮脂腺旺盛地分泌皮脂，促進痤瘡惡化。香、辣、刺激的調味品、咖啡、可可、酒類也有促進微血管擴張的作用。另外，甜食也是誘發痤瘡的重要因素，如蛋糕、冰淇淋、果汁、香蕉、餅干等，應盡量少吃。